《金匱要略》脈法淺析

《傷寒雜病論》是我國東漢名醫張仲景所著理法方藥兼備的經典著作，其內容1/3與脈法相關，開篇首論《平脈法》、《辨脈法》專篇，以明示脈診在疾病診治中的重要作用。通過人體生理脈象的相對固定，比較臨床變化之脈象，總結出變化脈象的病理意義，提示脈診可以準確反映體內五臟陰陽之間的變化；并從脈象反映人體營衛氣血的盛衰變化為基礎入手，以脈證并舉的方式，論述人體陰陽、正邪、疾病預后等諸多變化，提示脈診不僅可以確定疾病的病因、病位、邪氣的性質和盛衰、臟腑營衛氣血的盛衰，還是診斷和治療疾病的重要依據和手段。本文試結合《平脈法》、《辨脈法》，對《金匱要略》脈法做一淺要分析。

1 脈診寸口確定生理變化

《平脈法》曰：\"脈有三部，尺寸及關，營衛流行，不失衡權，腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失銖分，出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循環，當復寸口，虛實見焉\"。《平脈法》又曰：\"脈有三部，陰陽相乘，營衛氣血，在人體躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色觀脈，大小不同。一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡。病轍改易，進退低昂，心迷意惑，動失紀綱，愿為俱陳，令的分明\"。仲景據《黃帝內經》臟藏于內，象現于外的理論，接受《黃帝內經》\"漏刻周旋，水下二刻，一周循環，當復寸口\"的理論，結合臨床認識經驗、以五臟脈象相應四時的經常不變規律，觀察呼吸、面色、勞作、飲食出入、寒熱等與脈象的關系，提出營衛流行，五臟常脈，津液流通等反應人體狀態的內容，因息游布，把脈象反應在寸口脈診部位，說明寸口脈可以反應人體生理和病理狀態。……