中青年急性心肌梗死的危險因素調查分析

摘要：目的 探討中青年發生急性心肌梗死的危險因素。方法 選取30例在我院內科住院被診斷為急性心肌梗死的中青年患者作為觀察組；同時選取30例年齡、性別體重無明顯差異，無急性心肌梗死的患者作為對照組。通過調查問卷的形式對家族史以及吸煙、酗酒等不良生活方式進行調查。結果 觀察組中家族史、超體重、血脂異常、高血壓及高血糖所占比例與正常人組比較有顯著的統計學差異（P<0.01）；吸煙、酗酒、缺乏運動、生活不規律、精神壓力較大者所占比例明顯高于對照組；兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論 肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、家族史，以及不良生活習慣是導致中青年急性心肌梗死發作的危險因素。

關鍵詞：中青年；心肌梗死；危險因素

冠心病已成為危害全人類健康的常見病、多發病，而急性心肌梗死（AMI）是冠心病的最嚴重類型。隨著社會的發展和人們生活水平的提高，發患者數近年來有增加的趨勢，發病年齡也日趨年輕化。隨著診療技術和護理水平的提高AMI急性期死亡率雖已下降，但仍嚴重威脅著生命。為了更好地預防中青年AMI的發生，維護機體健康，我們對2010年3月～2013年2月在院內科住院診斷為AMI的30例患者進行了危險因素的調查分析，現報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2010年3月～2013年2月在在我院內科住院被診斷為急性心肌梗死的中青年患者30例作為觀察組，同時選取30例年齡、性別體重無明顯差異， 無急性心肌梗死的患者作為對照組。年齡30～48歲，均為男性。文化程度，大學10例，高中（含中專）14例，初中6例。

1.2方法 ①測量身高、體重，依據公式BMI=體重（kg）/身高（m2）計算體質指標，進行體型分型。②血脂檢測采用酶學，于全自動生化儀上測定TC、TG，總膽固醇>5.7mol/L為高膽固醇血癥，甘油三脂>1.7mol/L為高甘油三脂血癥；空腹血糖≥6.1mol/L為高血糖。③血壓測量按照《中國高血壓防治指南》測量血壓的標準執行。④問卷調查家族史、酗酒、吸煙、生活方式等情況。

1.3統計學方法 采用SPSS11.0軟件進行統計分析，觀察組和對照組危險因素比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組危險因素比較見表1。

2.2心梗組中有酗酒、生活不規律、缺乏運動等不良生活方式的25例，占85.7%；正常對照組有不良生活方式21例占71.4%。兩組比較有顯著的統計學差異（P<0.01）。

3 討論

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的最嚴重類型，嚴重威脅著生命安全。隨著社會的發展和人們生活水平的提高，發患者數近年來有增加的趨勢，發病年齡也日趨年輕化。因而分析病因針對性地采取干預措施意義重大。

3.1本觀察結果發現吸煙是中青年人心梗中最主要的危險因素，吸煙增加冠狀動脈粥樣硬化的發病率和死亡率達2～6倍，且與每日吸煙的數量呈正比。吸煙可刺激交感神經系統，使血管收縮和血壓升高，降低血漿HDL，升高血漿LDL，使血小板粘附和聚集能力增強，血管堵塞，改變血流特性，使冠狀動脈血栓形成而發生心肌梗塞，損傷血管內皮，使血管通透性升高，血脂侵入動脈壁，致動脈硬化發生，繼而形成冠心病、心肌梗死。所以冠心病的預防應從戒煙開始。

3.2遺傳因素也是一個不可忽視的重要危險因素，有家族史的占60.0%。有資料表明[1]：有冠心病家族史、高脂血癥家族史、高血壓家族史，其發生冠心病的危險性是全無者的20倍，所以，心血管疾病的防治應從那些具有冠心病家族史的兒童開始。

3.3 PDAY研究已證實了肥胖可以加速青年動脈粥樣硬化的發展，是青年冠心病的獨立危險因素。肥胖在冠心病的眾多危險因素中比較容易診斷，目前卻沒有引起足夠的重視。據不完全統計，全世界肥胖癥正在以每 5 年翻一番的驚人速度增長，每年肥胖造成的直接或間接死亡人數已達30萬，成為僅次于吸煙之后的第2個可以預防的致死危險因素。

3.4從本觀察分析血脂異常是青年心梗的另一重要危險因素，因此從小就應重視飲食結構的調整，預防高脂血癥。

3.5現在的生活和工作方式給人的壓力越來越大，本組調查顯示，心梗組不良生活方式較正常人組偏高，普遍存在酗酒、生活不規律、缺乏運動、精神緊張、勞累等。

綜上所述，青年人心肌梗死是多重危險因素單獨或共同作用的結果，危險因素包括吸煙、高血脂、遺傳、肥胖、高血壓、高血糖等。大多數冠心病是可以通過健康的生活方式和合理用藥干預來預防、控制。應積極開展健康教育，普及衛生知識，積極開展高血壓病、高血脂癥的防治工作，對于有遺傳因素的高危人群早期做好預防監測工作，嚴格戒煙，合理膳食，避免過度勞累，適當運動，保持良好的心態，是降低發病率的重要環節。

參考文獻：

[1]劉力生.2004年中國高血壓防治指南（試用本）[J].中華心血管病雜志，2004，32（12）：1060-1064.

編輯/王敏