46例闌尾炎穿孔患者觀察分析及護(hù)理對(duì)策

摘要：目的 探討闌尾炎導(dǎo)致穿孔的患者的觀察分析和護(hù)理對(duì)策。方法 選取我院2011年12月～2012年12月在我院接受闌尾切除手術(shù)的患者44例作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析其臨床資料，總結(jié)其臨床特點(diǎn)和護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 通過積極的護(hù)理后，患者的緊張、焦慮等不良情緒得到了有效的控制，提高了患者的治療依從性，最后取得了良好的治療效果，僅有1例發(fā)生切口感染，經(jīng)過處理后感染消失；患者的平均住院時(shí)間為8.6d。結(jié)論 不同的闌尾炎導(dǎo)致穿孔患者其病情狀況和心理狀態(tài)各不相同，在護(hù)理過程中應(yīng)密切觀察和分析患者的臨床癥狀和心理狀況，并積極的采取有效的護(hù)理措施，從而提高患者的治療依從性。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；穿孔；觀察分析；護(hù)理；對(duì)策

闌尾炎是一種常見的腹部外科疾病，對(duì)于該病的治療，目前主要是采用切除的方式。然而在切除過程中，由于患者體質(zhì)以及病情等眾多原因，很容易發(fā)生穿孔。比如在幼兒闌尾炎的切除中，由于幼兒的主訴能力差，往往無(wú)法準(zhǔn)確的描述自身的病情狀況，并且其大網(wǎng)膜還沒有發(fā)育全，加上盲腸的位置高，往往會(huì)耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)進(jìn)而誘發(fā)穿孔；而老年患者由于器官在不斷的衰老，痛覺不是非常靈敏，自身的防御功能就大大降低，如果缺乏對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解，就很容易導(dǎo)致穿孔發(fā)生[1]。因此在這一部分患者的治療和護(hù)理過程中一定要密切觀察，采取有效的護(hù)理方式和治療方式，以提高治療效果。為了進(jìn)一步探討闌尾炎導(dǎo)致穿孔的患者的觀察分析和護(hù)理對(duì)策，本文選取我院2011年12月～2012年12月在我院接受闌尾切除手術(shù)的患者44例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2012年12月在我院接受闌尾切除手術(shù)的患者44例，本組患者中有23例為男性，21例為女性，年齡為9～84歲，平均年齡（54.56±3.11）歲，患者的文化程度為：小學(xué)及以下26例，初中8例，高中及中專4例，大學(xué)及以上6例。其中有28例為闌尾炎導(dǎo)致根部穿孔，16例為體部穿孔。

1.2方法 首先是在手術(shù)前進(jìn)行全面的檢查，主要包括腹部平片、B超等等，檢測(cè)患者的酸堿度及水和電解質(zhì)是否平衡；檢測(cè)患者的血壓、血糖、心率等各項(xiàng)生命體征，尤其是要注意對(duì)腹部癥狀和體溫、心電圖的檢查，發(fā)現(xiàn)有異常則要及時(shí)的采取相應(yīng)的措施；其次是在手術(shù)過程中觀察是否發(fā)生穿孔，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了穿孔的患者要密切觀察其生命指標(biāo)，如果指標(biāo)不穩(wěn)定則可以進(jìn)行引流。手術(shù)過程要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的標(biāo)準(zhǔn)，并堅(jiān)持準(zhǔn)、快、穩(wěn)、輕的原則，盡可能的縮短手術(shù)時(shí)間，因?yàn)闀r(shí)間越長(zhǎng)并發(fā)癥的發(fā)生率也就越高；對(duì)于根部的穿孔患者的縫合可采用\"8\"型，對(duì)于體部穿孔的患者可采用間斷縫合；叮囑患者術(shù)后要禁食禁飲，通過輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)[2]。

1.3數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過積極的護(hù)理后，患者的緊張、焦慮等不良情緒得到了有效的控制，提高了患者的治療依從性，最后取得了良好的治療效果，僅有一例發(fā)生切口感染，經(jīng)過處理后感染消失；患者的平均住院時(shí)間為8.6d。

3 護(hù)理

由于患者在手術(shù)過程及手術(shù)之后很容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中首要的是做好患者的病情護(hù)理。要密切觀察患者的病情狀況，尤其是觀察有無(wú)穿孔發(fā)生。查看手術(shù)后炎癥的水腫情況，并提醒醫(yī)師進(jìn)行處理以及嚴(yán)格按照醫(yī)囑的操作選擇處理方法；比如回盲部吸引和引流等等；患者手術(shù)后不宜進(jìn)行包埋；其次是在手術(shù)過程中要盡力控制手術(shù)切口污染，比如說在關(guān)腹之前應(yīng)采用慶大霉素和生理鹽水進(jìn)行沖洗，避免切口受到病菌感染而引起宮腔粘連等并發(fā)癥[3]；在手術(shù)后可根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，但必須要掌握抗生素的適應(yīng)癥和禁忌癥，使用藥物后觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)就要停止用藥并及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)師；最后是在患者通氣后的飲食護(hù)理。患者在通氣后第1d可進(jìn)食少量的流質(zhì)食品；第2d開始可進(jìn)食少量的軟食，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，如果沒有則可以在第4d進(jìn)普食，但食物要選擇清淡、溫和的類型，切忌食用辛辣等刺激性強(qiáng)以及產(chǎn)氣多和纖維多的食物；手術(shù)后第4d不能灌腸，防止結(jié)扎線脫落。

4 小結(jié)

綜上所述，不同的闌尾炎導(dǎo)致穿孔患者其病情狀況和心理狀態(tài)各不相同，因此在護(hù)理過程中應(yīng)密切觀察和分析患者的臨床癥狀和心理狀況，觀察患者的病情變化和反應(yīng)，積極的采取有效的護(hù)理措施，從而提高治療效果，幫助患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃圭.腹腔鏡對(duì)不同類型闌尾炎的手術(shù)療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，11：1867-1868.

[2]薛紅冊(cè).經(jīng)切口置管行闌尾炎切除術(shù)患者腹腔引流預(yù)防切口感染的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，10：168-169.

[3]杜迎春，劉靜，楊本琳.消化性潰瘍急性穿孔患者86例護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，01：218-219.

編輯/哈濤