內服外敷法治療乳腺小葉增生病58例

摘要：目的 觀察中藥內服外敷法治療乳腺小葉增生病的療效。方法 運用中藥消癖散結煎內服，消癖散外敷法，對乳腺小葉增生病進行治療。結果 痊愈26例，有效28例，無效4例，總有效率93.1%。結論 療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：乳腺增生病/中藥療法；消癖散結煎/治療應用；活血祛瘀劑/治療應用

乳房部位出現形狀大小不一的硬結腫塊稱為乳癖。是乳房部位常見的腫瘤性疾病。《瘍科心得集，辨乳癖乳痰乳巖論》云：\"有乳中結核，形如丸卵，不疼痛，不發寒熱，皮色不變，其核隨喜怒消長，此名乳癖。\"其特點是：乳房腫塊常隨月經周期或情志而變化，好發于25～40歲婦女，是臨床上最常見的乳房疾病。

乳癖可見于西醫學的乳腺小葉增生、乳房纖維瘤等疾病。西醫學認為乳腺增生癥與卵巢功能失調有關，如黃體素分泌減少，雌激素的分泌相對增高。

筆者根據中醫基礎理論，應用中藥內服及外敷法治療乳腺小葉增生病，取得滿意療效。自擬消癖散結煎與消癖散，茲介紹如下。

1臨床資料

58例患者全部為門診病例，均已婚；最小年齡28歲，最大年齡53歲。平均35歲。病程6個月～6年，平均18個月。均經紅外線掃描儀確診。其中雙乳增生21例，左側22例，右側15例。臨床主要表現為乳房疼痛，乳腺腫塊，常伴有胸悶、心煩、急躁易怒等癥狀。少數患者還可見乳頭溢液。

2治療方法

消癖散結煎基本方：柴胡、郁金、青皮、白芥子各10g，王不留行、浙貝母各15g、當歸、赤芍、連翹各12g，漏蘆、木香、甘草各6g。加減：經前乳房脹痛加延胡索、川楝子各12g；乳房灼熱加牡丹皮、蒲公英各12g；氣虛加黃芪、黨參各15g；血虛加阿膠10g，雞血藤20g；脾虛納差加萊菔子、炒谷芽各15g。

用法：1劑/d，水煎2次，分2次服，15d為1療程，2個療程復查1次。

消癖散基本方：白芥子、玄參、浙貝母、夏枯草、乳香、沒藥、延胡索、丹參、牡蠣、王不留行各等份，共研細末，裝入密閉容器中備用。取芒硝3等份研細裝入棕色瓶中備用。用3層消毒紗布縫成8cm×8cm大小袋子備用。

用法：將上述藥末20g及芒硝粉5g裝入紗布袋中，封口，于水蒸氣上熏蒸約20min，趁熱敷于腫塊部位，以不灼傷皮膚為度，用膠布或繃帶固定好，5d更換新藥，方法同上。

3結果

痊愈（乳房疼痛及腫塊消失）26例，有效（乳房痛減，腫塊數目減少或縮小、或腫塊變軟者）28例，無效（臨床癥狀及腫塊無變化）4例。總有效率93.1%。

4病案舉例

李某某，37歲，職員。患者近1年來，常感乳房脹痛，按之發現左側乳房有一腫塊，觸之則通，每于月經來潮前，乳房脹痛加劇。經紅外線掃描儀診斷為左側乳腺小葉增生。查左側乳房有一腫塊1.5cm×2.5cm，質軟，可移動，有擠壓痛，腋下淋巴結無腫大。兼見心煩、失眠、舌淡紅、邊有瘀點、苔薄黃，脈弦滑。證屬肝氣郁結，血瘀痰凝，治宜疏肝解郁，化痰散結。擬消癖散結煎加牡丹皮12g、川楝子15g。15劑，1劑/d，水煎服。外用消癖散外敷。15d后復診：訴乳房疼痛明顯減輕，藥中病機，仍守原方15劑，外用藥同時不間斷。1月后復查乳房腫塊縮小為1cm×1.5cm大小，繼續服15劑后復查，腫塊消失，臨床治愈。

5討論

本病的發生，一般認為與卵巢功能失調，雌激素水平增高或活性增強，孕激素水平降低有關。雌激素、孕激素二者之間比例失調和個體乳腺組織對性激素失衡狀態產生異常反應有密切關系。因此，本病的治療重在恢復卵巢功能，調整卵巢性激素水平。手術治療不能從根本上解決病因問題，術后常可復發。性激素替代療法也不可能從根本上調整卵巢功能，且副作用多，使患者無法堅持治療，故性激素也不能作為本病的常規治療用藥。中醫治療本病著重調整臟腑、經絡、氣血的機能，調整性激素的相對平衡，從而達到卵巢功能的恢復。

本病多由憂思或勞倦使脾氣受損，脾虛則運化失常，聚濕生痰；肝郁則氣血不暢，淤血內滯。情志傷肝累脾，或者多產、墜胎氣血受損等誘發因素，使痰瘀蘊結，阻于經絡，故使乳房結塊疼痛，受累或情志刺激或經前期加重，并反復發作，纏綿難愈。內服方中柴胡、郁金行氣解郁，宣暢氣機；青皮疏肝破氣，消積化滯；白芥子祛皮里膜外之痰；浙貝母化痰散結；當歸、赤芍、王不留行補血活血，散瘀止痛；漏蘆、連翹解毒消腫散結；木香可升可降通理三焦；甘草補中益氣。外用方中白芥子、浙貝母、玄參化痰軟堅；乳香、沒藥活血行氣散瘀；夏枯草清火散結，適應于痰火郁結之痰核；延胡索為活血理氣止痛之要藥；丹參活血化瘀；牡蠣、芒硝軟堅散結。內服方中寓疏肝理氣、化痰散結于一體，外用方中著重化痰軟堅，內外并舉共奏氣順痰化瘀散之功，則乳癖自除。

編輯/申磊