內窺鏡下上消化道出血治療的護理體會

從事內窺鏡工作30多年。內窺鏡由過去的診斷技術逐漸演變到治療，給患者能迅速止血，搶救患者生命，減輕手術損傷及創傷及并發癥發生。減少患者醫療費用。就此談談工作中的護理體會。

凡是食管、胃、十二指腸及空腸上段部分的疾病引起的出血，在6～8h內出血量超過1000ml，出現周圍循環衰竭征象，心率在120次/min以上，收縮壓在10.7kPa以下，血紅蛋白低于70g/L，紅細胞計數低于3.0×1012/L等稱為急性上消化道大出血。臨床有嘔血、黑便及不同程度的休克等表現。它是內科常見急癥。尤其是食道靜脈曲張破裂出血，尤為兇險。

急性上消化道大出血的患者由于體內有效循環血量的驟減，導致周圍組織因供血不足，代謝產物蓄積，毛細血管由于缺氧而發生廣泛損害，使維持生命的重要器官得不到足夠的血供而產生臨床綜合癥。它具有微循環障礙發展過程的三個階段即：微血管痙攣期；微血管擴張期；彌漫凝血期；所以要根據微循環障礙發展進行急救與護理。

1 急救護理

1.1迅速將病員安置在搶救室或者是環境安靜的病房，采取休克體位即中凹位，有利于增加靜脈回流血量，及時給病員氧氣吸入。

1.2糾正休克 立即建立兩條靜脈通路。先輸右旋糖酐或其他血漿代用品。輸入5%碳酸氫鈉溶液250ml靜脈滴注，即可補充血容量，又可糾正酸中毒。因為糾正酸中毒是抗休克的重要措施。做好輸血準備，盡快輸入足夠量的全血。

1.3迅速有效的止血 除常規止血藥外，應根據出血部位、出血量來選擇止血方法。……