CRRT治療中并發癥的預防和護理分析

摘要：目的 分析在CRRT治療期間，并發癥的預防以及護理。方法 從2012年1月～2013年1月期間進行CRRT治療的病例中選取120例進行分組，分別為觀察組與對照組，給予觀察組患者采取針對性護理，給予對照組患者采取常規護理，并對兩組患者鏡經不同護理后并發癥的發生情況進行對比。結果 經過不同的護理，兩組患者在并發癥發生幾率、搶救成功幾率以及護理滿意度等方面均存在明顯差異，（P值<0.05）具有統計學意義。結論 給予CRRT治療的患者采取針對性護理對于降低患者的并發癥發生幾率，提高患者對護理的滿意度等具有積極意義。

關鍵詞：CRRT治療；護理；并發癥

CRRT也就是連續性腎臟替代療法，指的是在采用連續性的體外血液凈化以代替腎臟受損的治療方法[1]。本研究通過對120例CRRT治療患者采取分組護理，以探討在CRRT治療期間，并發癥的預防以及護理，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 120例研究對象均屬于2012年1月～2013年1月期間收治的患者，其中72例為男性，48例為女性，年齡24歲～75歲，平均年齡為（55.69±2.59）歲；疾病類型：10例產后大出血、14例藥物中毒/毒藥中毒、16例溶血癥尿毒癥、16例多臟器衰竭、18例重癥胰腺炎、18例慢性腎衰竭伴心肌梗死、28例糖尿病腎炎伴酸中毒。將120例患者進行隨機分組，分別為觀察組與對照組，每組各60例，經對比，兩組患者的一般資料（年齡、性別、疾病類型等）無明顯差異，（P>0.05）無統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組 對患者采取常規護理，也就是根據醫囑對患者進行護理，不采取預見性的護理措施。

1.2.2觀察組 在治療前、治療期間、治療后這3個環節對患者采取針對性護理，也就是在常規護理上，采取健康教育、心理護理等預見性護理。

1.2.2.1治療前的護理 在治療前，首先綜合考慮患者各方面的情況，預先判斷患者在治療期間可能會出現的問題，并根據預測問題做好準備工作。其次，做好頸靜脈（股靜脈）的準備工作，對患者進行插管穿刺，在穿刺中需注意要固定妥當。再者，做好器械的準備工作，并確認機器設備是否處于正常的運行狀態。最后，還需結合患者進行CRRT治療的時間，配置足夠的置換液，在配置期間需要保證操作的無菌性，且置換液需在24h之內使用完。此外，在治療前還需根據患者的實際情況，對患者進行健康教育以及心理輔導，使患者正確認識CEET治療各方面知識，緩解與消除患者由于CRRT治療而引起的負面心理，促使患者積極配合醫護人員的治療工作。

1.2.2.2治療期間的護理 ①在無菌環境下，取出置于患者頸靜脈（股靜脈）中的插管內的肝素液，并從雙側管路中抽取2ml血液，以防止肝素液進入患者的體內。②根據患者病情的具體情況，給予患者應用合適的藥物與膠體，以確保循環功能的正常，防止在CRRT治療期間，因為血液外引而導致患者出現血容量降低的情況，進而發生一過性低血壓。③結合患者的實際情況選取相應的治療方式，在治療期間對患者的體征情況進行嚴密觀察，CRRT治療剛開始時，循環流量不宜過大， 應從小流量開始，然后再根據醫囑對循環血流量進行調節。若患者在治療期間，生命體征出現異常情況，應及時告知醫生。此外，在治療期間需密切關注患者的靜脈壓力與動脈壓力，若其在短時間內突然增大至1倍以上，則需要及時尋找增大的原因，同時進行處理。

1.2.3治療后的護理 在CRRT治療即將結束前，準備好封管需要用到的肝素鹽水、生理鹽水等，封管時采用無菌紗布做好包裹與固定處理。治療后，應每日消毒患者插管處，及時更換潔凈的敷料。需要注意的是，回血速度應緩慢些，以防止大量血液進入，引起心功能的衰竭。在治療后，仍需密切關注患者生命體征的變化情況，同時還需留意患者插管處皮膚有無淤血、滲血、縫線脫落等不良現象。

1.3統計學處理[2] 采用統計學軟件SPSS17.0對數據結果進行分析，并采用百分比表示計數資料，采用χ2檢驗兩組之間的數據，以（x±s）表示計量資料并采用t檢驗，（P值<0.05）表示具有統計學意義。

2結果

經過不同的護理，兩組患者在并發癥發生幾率、搶救成功幾率以及護理滿意度等方面均存在明顯差異，（P值<0.05）具有統計學意義，如下：觀察組60 例，搶救成功率58（96.67），并發癥發生率4（6.67），護理滿意度94.22±2.13；對照組60 例，搶救成功率58（86.67），并發癥發生率10（16.67），護理滿意度71.21±1.75。

3討論

在CRRT的治療中應用針對性護理，不管是對疾病搶救方面或還是并發癥預防方面，均可起到積極的效果。本次研究結果表明，觀察組的搶救成功率為96.67%，并發癥發生幾率為6.67%。對照組的搶救成功率為86.67%，并發癥發生幾率為16.67%。經對比，觀察組的搶救成功率明顯高于對照組（P值<0.05），而在并發癥發生幾率上明顯低于對照組（P值<0.05），具有統計學意義。該結果表明了在CRRT治療期間結合患者實際情況采取針對性護理對于提高治療效果具有促進作用，是促進患者早日康復的有效措施，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻：

[1]劉桂蘭.CRRT治療危重病的護理體會[J].基層醫學論壇，2012，16（09）：1209-1210.

[2]王靜靜.心理干預在實施CRRT治療患者中的應用體會[J].山西醫藥雜志，2011，40（12）：1268-1269.

編輯/申磊