腹水超濾濃縮回輸治療肝硬化頑固性腹水的臨床療效

摘要：目的 探討腹水超濾濃縮腹腔回輸治療肝硬化頑固性腹水的臨床療效。方法 對28例肝硬化頑固性腹水患者在左下腹、右中腹進行腹腔穿刺，連接導管，通過濾過器，在負壓泵作用下形成超濾，濃縮后的腹水經靜脈導管自右中腹回輸入腹腔。結果 超濾回輸后患者體重下降，腹圍縮小，尿量增加，血肌酐下降，總蛋白、白蛋白上升。結論 腹水超濾濃縮回輸治療肝硬化頑固性腹水有效、安全、簡便、副作用少。

關鍵詞：超濾濃縮回輸；肝硬化腹水

肝硬化頑固性腹水是臨床治療的一大難題。 由于肝硬化腹水患者血流分布異常，有效血容量減少及腎血流量不足，大劑量應用利尿劑有時可導致肝腎綜合征。反復放腹水治療可引起電解質紊亂，蛋白丟失，甚至誘發肝昏迷[1]。近年來腹水超濾濃縮腹腔內回輸的方法已應用于臨床 。我院應用腹水超濾濃縮回輸腹腔治療該病28例，取得了比較滿意的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 28例患者均為我科收治住院的肝硬化腹水患者，診斷及臨床分期符合2000年全國病毒性肝炎會議制定的病毒性肝炎防治方案的診斷標準[2]。其中男性20例，女性8例。年齡32～65歲，其中肝炎后肝硬化腹水22例，酒精性肝硬化腹水6例。24例腹水為滲出液，4例為漏出液。均經過內科利尿、支持、抗感染等治療后效果不明顯。

1.2方法 采用WLFHY-500型電腦腹水超濾濃縮回輸系統。患者取平臥位，以左側臍與髂前上棘連線的中點及右側臍水平上旁開6cm處為穿刺點，常規消毒后以2%利多卡因局麻后，依次行腹腔穿刺術，穿刺成功后將穿刺針與導管連接固定。……