30例腦梗塞患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素分析及護(hù)理

LDVT是腦梗死患者嚴(yán)重并發(fā)癥之一，LDVT可增加腦梗死患者的病死率和致殘率。預(yù)防腦梗死患者LDVT發(fā)生，是降低患者病死率和致殘率的關(guān)鍵。2012年1月～2013年9月，我科收治了30例腦梗塞并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的患者，現(xiàn)將本組情況進(jìn)行相關(guān)因素分析，并采取相應(yīng)護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組30例病例，年齡53～82歲，女性 19例，男性11例，均為單側(cè)肢體靜脈血栓形成，左側(cè)18例 ，右側(cè) 12 例，30例患者均出現(xiàn)不同程度下肢腫脹， 9例患者出現(xiàn)患側(cè)皮膚呈紫紅色。

2 相關(guān)因素分析

靜脈血栓形成的三大因素是血流滯緩，血管內(nèi)膜損傷和血液高凝狀態(tài)。

2.1靜脈血流瘀滯 下肢靜脈的向心回流，依賴正常的靜脈瓣功能，骨骼肌收縮的即筒作用和胸腔內(nèi)的負(fù)壓吸引作用。正常的靜脈血流對(duì)活化的凝血因子起稀釋和清除作用。當(dāng)下肢血流緩慢或瘀滯時(shí)，局部凝血酶聚集，纖維蛋白活性下降，導(dǎo)致局部血栓形成。本組病例年齡多偏高，因病需長(zhǎng)期臥床，下肢活動(dòng)減少，加之心肺及靜脈瓣膜功能減退或器質(zhì)性疾病，使胸腔負(fù)壓減少，心輸出量減少，以上因素均使下肢血流處于相對(duì)緩滯狀態(tài)，加上患者原發(fā)病引起肢體偏癱，從而導(dǎo)致深靜脈血栓形成。

2.2靜脈內(nèi)膜損傷 正常血管內(nèi)膜是血小板凝集的生理屏障，當(dāng)血管內(nèi)膜損傷后，血小板便黏附其口，發(fā)生聚集，并釋放生物活性物質(zhì)，進(jìn)一步加重血小板的聚集，促進(jìn)血栓形成。靜脈內(nèi)膜損傷因素有化學(xué)性、機(jī)械性及感染性，臨床常見原因是靜脈注射有刺激性的藥物，如高滲液體、某些抗生素及抗癌藥物。……