喹硫平治療精神分裂癥的療效及安全性觀察

摘要：目的 探討喹硫平在精神分裂癥中治療的療效及安全性。方法 將我院2010年2月～2013年2月收治的150例精神分裂癥患者按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，觀察組采用喹硫平治療，對照組采用傳統抗精神病藥物治療，比較兩組的療效及治療期間的不良反應。結果 兩組治療后的陰性癥狀、陽性癥狀和一般精神病理均較治療前顯著改善，有統計學意義（P<0.05）。但觀察組治療后的以上三項指標的改善效果好于對照組，有統計學意義（P<0.05）。觀察組的總有效率為86.0%顯著高于對照組68.0%，有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應無統計學意義（P>0.05）。結論 喹硫平治療精神分裂癥的療效較好，且其不良反應患者可耐受，值得臨床推廣。

關鍵詞：喹硫平；精神分裂癥；療效；安全性

精神分裂癥是一類嚴重的精神疾病，社會功能嚴重受損。近年來，隨著人們生活壓力的增大，精神分裂癥的發病率有逐漸增加的趨勢。目前抗精神病藥的治療已取得了重大進展，其在控制精神分裂癥患者的精神癥狀、緩解病情方面起著重要的作用。喹硫平是非典型抗精神病藥物，對認知功能具有很好的改善作用，主要通過阻斷D2受體與5-HT2受體而發揮作用，錐體外系不良反應，患者的耐受性與依從性均較好[1]，已越來越受臨床醫生、精神病患者及其家屬的歡迎。為探討喹硫平在精神分裂癥中的治療價值，現對150例精神分裂癥患者的治療療效及安全性進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 150例我院2010年2月～2013年2月收治的精神分裂癥患者，納入標準：①符合CCMD-3對慢性精神分裂癥患者的診斷標準；②均簽署知情同意書；③門診或住院患者；④基線陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分。排除標準：①伴精神發育遲滯或腦器質性疾病；②合并有嚴重或不穩定的軀體疾病；③情感性精神障礙、器質性精神障礙等其他精神障礙；④有腦部腫瘤的患者；⑤有酒精及藥物依賴史患者；⑥入選前1個月使用過抗精神病藥物或采用電休克治療者；⑦妊娠及哺乳期婦女；⑧嚴重的錐外系副反應。將該組患者按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組75例，觀察組中男性47例，女性28例，年齡23～57歲，平均（41.6±7.5）歲，病程3～22年，平均病程（14.3±5.2）年。入組時診斷類型：偏執型25例，未定型16例，分裂樣精神病34例。對照組中男性45例，女性30例，年齡22～59歲，平均（42.2±8.9）歲，病程4～25年，平均病程（14.8±6.4）年。入組時診斷類型：偏執型26例，未定型13例，分裂樣精神病36例。兩組的一般資料經SPSS軟件分析，無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者治療期間均不與其他抗精神藥物聯用，不采用電休克治療。①觀察組：采用喹硫平（阿斯利康制藥有限公司生產）治療，開始劑量為200 mg/d，在1 w內根據患者的具體情況，調整有效劑量，400～750 mg/d，療程8 w。②對照組：采用傳統抗精神病藥物治療，氯丙嗪（武漢合中生化有限公司），100 mg/d，在1 w內根據患者的具體情況，調整劑量，最高劑量不超過1000 mg/d，必要時應用抗膽堿能藥物、普萘洛爾治療錐體外系不良反應。合并有嚴重失眠的患者可臨時予以苯二氮卓類藥物。兩組的療程均為8 w。

1.3評價指標

1.3.1療效 采用精神病陽性和陰性綜合征量表（PANSS）對患者干預前后的康復效果進行評價，該量表有陽性癥狀量表、陰性癥狀量表和一般精神病理學癥狀量表3個子量表組成，前2個自量表各包括7個條目，最后1個量表有16例條目，均按照1～7級的評分。評分越高表明癥狀越嚴重。療效的判定標準為由高年資主治醫師于治療前和治療療程結束后進行評定，以PANSS減少率評定療效，①痊愈：PANSS減少≥75%；②顯著進步：PANSS50%～74%；③進步：PANSS25%～49%；④無效；PANSS<25%或癥狀惡化[2]。其中痊愈+顯著進步為有效。

1.3.2安全性 在兩組患者治療過程中進行血尿常規、生化常規以及心電圖的檢測，記錄出現的不良反應，并進行比較。

1.4統計學處理 使用SPSS 15.0 for windows軟件進行數據處理，用（x±s）表示計量資料，頻數表示計數資料，統計學方法分別采用配對樣本t檢驗、χ2檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療效果比較 兩組患者治療前在陰性癥狀、陽性癥狀和一般精神病理方面均無統計學意義（P>0.05）。但治療后觀察組陰性癥狀、陽性癥狀和一般精神病理方面的評分均顯著低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組的總有效率為86.7%顯著高于對照組68.0%，有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組患者的治療安全性比較 兩組治療過程中均未出現嚴重的不良反應導致中斷治療，對照組出現的不良反應主要為便秘、流涎、乏力、嗜睡等，發生率為10.7% （8/75），觀察組的不良反應為失眠、頭暈、暈厥、興奮激越等，發生率13.3%（10/75）。兩組不良反應的發生率無統計學意義（P>0.05）。

3討論

精神分裂癥是一組病因未明、反復傾向的慢性、遷延性的重性精神病，該病涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動活動異常，致殘率和復發率均較高，是嚴重危害人類健康最常見的重型精神疾病之一，給患病個人、家庭、社會帶來沉重的負擔?？咕癫∷幬镌诟纳凭穹至寻Y患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量發揮著重要的作用。但傳統的抗精神病藥主要是通過阻斷多巴胺受體而發揮抗精神病作用，對精神分裂癥患者的陰性癥狀改善較為有限[3]。

已有研究顯示，精神分裂癥陰性癥狀是因額前葉多巴胺活動性下降及5-羥色胺機制所致，陽性癥狀是因中腦邊緣系統多巴胺功能亢進所引起[4]。喹硫平是一種二苯二氮類衍生物，屬于非經典的抗精神病藥物，具有5-HT/DA平衡拮抗作用，為腦內多神經遞質受體拮抗劑。喹硫平對5-HT受體拮抗作用強于DA，對膽堿能毒受體或苯二氮卓受體基本沒有親和力，對改善精神分裂癥的陽性、陰性癥狀及認知、情感癥狀均有良好的療效[5]，能快速緩解精神分裂癥急性癥狀。喹硫平能快速緩解精神分裂癥急性癥狀，減輕如抑郁、焦慮及認知缺陷，而且副作用小，能顯著提高患者的生活質量和社會功能[6]。喹硫平的服用安全性高，文獻報道喹硫平治療時不良事件相對較輕，服用過才中幾乎無催乳素升高[2]。本研究結果顯示，喹硫平的治療效果好于傳統抗精神病藥物，有統計學意義（P<0.05）。說明該藥物的療效是肯定的。結果還顯示，喹硫平與傳統抗精神病藥物的不良反應無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，喹硫平治療精神分裂癥的療效較好，且其不良反應患者可耐受，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王占敏，宓為峰，王曉志，等.阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性[J].中國臨床藥理學雜志，2012，28（12）：941-943.

[2]王金柱.喹硫平與奮乃靜治療老年精神分裂癥患者的療效對比[J].中國老年學雜志，2012，32（8）：1712-1713.

[3]李英，葉莉英，童梓順.喹硫平與傳統抗精神病藥治療精神分裂癥臨床效果比較研究[J].中國醫藥導刊，2011，13（9）：1534-1535.

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[4]梁文石，羅慧芳，蘭琳.喹硫平聯合舍曲林治療復發性精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察[J].廣西醫學，2012，34（2）：218-219.

[6]劉春華，顏曉章，郭惠芳喹硫平與阿立哌唑治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（10）：152-153.

編輯/肖慧