黃祖明治療乳腺癌的經驗介紹

黃祖明，現任青島市腫瘤醫院中西醫科主任醫師，為山東省名中醫，從事惡性腫瘤的中醫藥治療40余載，在乳腺癌的中醫藥治療方面積累了豐富經驗，余有幸跟師學習，對黃師治療乳腺癌的學術思想和臨床經驗進行了總結，現將黃師治療乳腺癌的經驗歸納如下。

1 病機強調肝郁脾虛

《醫學正傳》載：\"乳巖，此癥多生于憂郁積忿中年婦女\"，《外科正宗》曰：\"憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得者，致經絡痞澀，聚結成核\"，黃師認為：乳腺癌多發于憂郁積忿的中年女性，故肝郁傷脾是乳腺癌發病的主要內因，《外科大成》云：\"按乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經，外屬足少陽膽經\"，臨床上乳腺癌患者可觸及質韌無痛性、活動度差的腫物，多為肝氣郁結，經絡阻滯不通，結而成塊，若患者伴有乳頭溢液，乳房皮膚呈橘皮樣變，多為肝失疏泄，脾失健運，肌膚失養[1]。

2 痰毒郁結在乳腺癌病程中貫穿始終

乳腺癌在形成的過程中，因肝郁脾虛，沖任失調，常可產生痰濁血瘀毒熱等諸多病理產物，初期腫塊尚小，機體正氣尚存，病機多以肝氣郁結不暢為主，兼挾痰毒[2]，此期患者多應及時行手術治療，若無手術機會，或術后復發轉移，癌腫漸漸增大，固定不動，正氣消耗，沖任失調，痰毒血瘀互結，正邪相爭劇烈，晚期癌塊破潰，乳頭內陷，時有滲液，伴隨心慌、乏力、面黃消瘦等消耗癥狀，病機以正氣虧虛為主，正不勝邪而毒邪內盛，即使早期乳腺癌術后，雖腫塊已除，患者可無明顯熱毒、痰、瘀表現，但術后患者須行綜合治療，放療化療等，中醫認為放射線、藥毒亦可作為毒邪留在體內，灼津為痰，煉血為瘀[3]，故痰毒瘀結在乳腺癌病程中貫穿始終。

3 倡導醫食同源并治，重視心藥并舉

黃師倡導古賢\"醫食同源\"之說，非常注重癌癥治療中的飲食調養，認為對于乳腺癌等惡性腫瘤，合理適宜的飲食能增加人體的營養，提高抗癌藥物的效果，具有\"悅神爽志，以資氣血\"的功效，乳腺癌腫形成過程中，消耗人體的營養物質，加上憂思傷脾，消化功能障礙，故宜食清淡且易消化的補益食物，屬清補的食物主要有山藥、蓮子、百合、薏苡仁等，屬溫補的食品主要有羊肉、牛肉、狗肉、雞鴿、海參、桂圓等，食用真菌如猴頭菇、香菇、銀耳等營養豐富，特別是蘑菇中含有豐富的多糖類物質，以及人體內必須的許多的氨基酸、維生素、礦物質和微量元素，均宜于乳腺癌的患者食用。

《素問·上古天真論篇》曰：\"精神內守，病安從來\"，就是強調精神在抗病方面所起的重要作用，黃教授很重視乳腺癌患者的心理調護，指導患者保持樂觀的心態，樹立生活的信心，注意保持家庭和睦、關愛。

4 遣方用藥注重疏肝健脾，隨證加減

黃老認為乳腺癌患者多因情志不舒，抑郁惱怒，或憂思傷脾，而致肝氣郁結不暢，肝失疏泄，橫逆犯脾，脾虛失于健運，而內生痰濁，阻滯經絡，聚結成塊，故組方選藥時，善用疏肝健脾和胃之劑以補益正氣，常用黃芪、白術、茯苓、姜半夏、陳皮，藥力平衡緩和，隨證酌情應用，補養而不礙脾胃，加柴胡以舒肝木條達之性，酌加益腎之補骨脂、菟絲子、淫羊藿平補肝腎，則補而不膩，濕而不燥，對于腫瘤術后，或接受放化療的患者，扶正培木以提高免疫力，減輕放化療反應，促進機體功能恢復，保證治療過程順利進行，在補正扶本[4]，調和沖任的前提下，常配伍清熱解毒、化痰散結、活血化瘀之品，自擬乳巖方如下：黃芪20g，白術18g，茯苓12g，姜半夏10g，茵陳15g，虎杖12g，薏米仁15g，枳殼10g，淫羊藿15g，仙鶴草15g，威靈仙12g，補骨脂10g，丹參15g，莪術12g，夏枯草15g 龍葵30g，蒲公英15g。水煎服1劑/d，此方攻補兼施，標本同治，共奏健脾理氣、解毒、化瘀、散結之效。

5 結語

乳腺癌的治療方法有手術治療、放化療、內分泌、生物治療和中醫藥治療等，特別強調乳腺癌的綜合治療[5]，只有通過不同個體合理的綜合治療[6]，才能提高乳腺癌的生存率，黃教授認為中醫藥從整體出發，調動機體全身的功能，調整機體陰陽、氣血、臟腑功能的平衡，通過辨證論治的個體化治療方案，可起到治\"本\"的作用，中醫藥在乳腺癌的治療中有著廣闊的適應癥和獨特的優勢，值得我們總結和推廣應用。

參考文獻：

[1]郭華，賈英杰.乳腺癌辨證分型淺述[J].浙江中醫雜志，2012，5（47）：373.

[2]傅春燕，陳述政，潘穎.乳腺癌中醫癥候分類與TNM分期相關性研究[J].中醫中藥，2013，2（51）：115-117.

[3]富琦，王皓，韓冬.乳腺癌術后患者化療前后中醫證候變化的臨床研究[J].北京中醫藥，2012， 1（31）：4-6.

[4]郭艷靜，劉麗芳.中醫中藥治療乳腺癌臨床研究進展[J].中華中醫藥學刊，2012，8（30）：1774-1777.

[5]俞東英，童樹洪，徐惠勤.429 張乳腺癌中醫處方分析[J].中國藥業，2013， 2 （22）：91-92.

[6]周利生.探討中醫崖匕體療介參對術后乳腺癌患理爹生存質量的影響[J].中醫臨床研究，2013，1（5）：76-78.

編輯/哈濤