帶管芯導管經鼻氣管插管術臨床應用

摘要：經鼻盲探插管使用管芯。目的 探討帶管芯的經鼻氣管插管術的科學性，實用性，可行性。方法 ASAⅠ～Ⅱ級患者80例，擇期行上頜或下頜手術，隨機分為實驗組、對照組，每組40例。實驗組以帶管芯的氣管導管行盲探經鼻氣管插管術，對照組則不帶管芯。結果 實驗組盲探經鼻氣管插管成功率為87.5%，較對照組77.5%高（P<0.05），實驗組1次插管成功率45%，較對照組35%高（P<0.05），實驗組插管時間（4±1.2）min遠遠低于對照組（8±2.7）min，效率高。實驗組鼻腔出血2例，遠低于對照組7例，實驗組術后咽喉疼痛3例遠遠低于對照組12例。結論 帶管芯的經鼻氣管插管術較不帶管芯的傳統方法插管成功率高，節省時間，發生鼻腔.咽腔.喉腔的損傷率低，安全高效可推廣用于臨床。

關鍵詞：經鼻氣管插管；管芯；氣管導管

為什么使用管芯，使用什么樣的管芯，有什么好處？氣管導管管芯（stylet）是保證氣管導管一定形狀，輔助氣管插管的專用器械，早期多采用直徑為3mm的銅絲制成，長40cm左右，使用時先將管芯插入氣管導管，根據插管需要將氣管導管和管芯共同彎成一定鉤形，借助管芯的可塑性，使氣管導管保持形狀[1]。經過我們反復實驗，選用牙科正畸使用的1.2mm醫用鋼絲（楊氏模量是表征材料性質的物理量，楊氏模量的大小標志了材料的剛性，楊氏模量越大，越不容易發生形變。鋼的楊氏模量是2.0，銅是1.1）1.2mm鋼絲既不會太硬損害鼻腔，也能保證一定的彈性和塑形性，保證塑性后的導管直正，尖端上翹。在口腔科、耳鼻喉科手術中，因為患者存在張口困難或經口插管妨礙術野與手術操作，麻醉需經鼻行氣管插管術；……