高頻超聲對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌診斷價(jià)值

摘要：目的 探討高頻超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）的診斷價(jià)值。方法 分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的 52 例（61 個(gè)癌結(jié)節(jié)）PTMC、67例（74個(gè)）最大直徑≤1 cm的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的高頻超聲表現(xiàn)，觀察結(jié)節(jié)邊緣、形態(tài)、內(nèi)部回聲、縱橫比、微鈣化、血流分布、是否伴頸部淋巴結(jié)腫大，進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果 PTMC超聲表現(xiàn)為邊緣毛糙（64.7%）、形態(tài)不規(guī)則（64.7%）、縱橫比 >1（66.8%）、內(nèi)部極低回聲（51.4%）、微小鈣化（66.8%）、內(nèi)部血流豐富周邊血流少（30.1%），頸部及鎖骨上可探及腫大淋巴結(jié)（26.8%）。良性結(jié)節(jié)表現(xiàn)為邊緣毛糙（7.2%）、形態(tài)不規(guī)則（6.4%）、縱橫比 >1（6.7%）、內(nèi)部極低回聲（6.4%）、微小鈣化（4.3%）、內(nèi)部血流豐富周邊血流少（30.1%），頸部及鎖骨上可探及腫大淋巴結(jié)（4.1%）。PTMC上述超聲特征明顯高于甲狀腺良性結(jié)節(jié)，各項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PTMC高頻超聲表現(xiàn)具有一定特異性，高頻超聲對(duì)診斷PTMC具有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞：甲狀腺；乳頭狀癌；微小癌；超聲檢查

中圖分類號(hào)：R736.1；R445.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

甲狀腺微小乳頭狀癌（papillary thyroid microcarcillom， PTMC）是指甲狀腺癌原發(fā)病灶的最大直徑≤1.0 cm的乳頭狀癌，發(fā)展緩慢且生物惡性度低，早期確診及時(shí)手術(shù)治療，效果較好[1]。由于本病灶隱匿，且常與甲狀腺其他病變共存，易漏診、誤診。隨著高頻超聲對(duì)甲狀腺圖像分辨率的提高，可發(fā)現(xiàn)小至3 mm以下的結(jié)節(jié)，近年來(lái)已成為甲狀腺疾病首選檢查方法。本研究通過(guò)對(duì)經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的PTMC和甲狀腺良性結(jié)節(jié)的超聲聲像圖進(jìn)行回顧性分析， 探討高頻超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）的診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 2007年2月～2013年8月我院及遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的PTMC 52 例（61個(gè)結(jié)節(jié)）（PTMC組），男23例，女29例，年齡21～68歲，中位年齡41.5歲，病灶直徑0.4～1.0cm；……