92例兒童手足口病流行病學特征分析及護理干預

摘要：目的 探討兒童手足口病的流行病學特征以及護理干預措施。方法 收集2011年8月～2013年8月，我院門診及住院手足口病患兒92例，回顧分析其流行病學特征，并針對性地制定護理干預措施。結果 EV71感染是兒童手足口病的主要發病原因，男女發生率較接近，3歲以下發生率最高，臨床癥狀多為輕癥，醫院感染率較低。結論 實施科學合理的護理干預措施有利于預防和控制兒童手足口病，有效降低醫院感染發生率。

關鍵詞：兒童手足口病；流行病學特征；護理干預

手足口病主要是由于腸道病毒7（EV71）以及柯薩奇病毒A16（CA16）等所致，傳染性疾病，多見于嬰幼兒[1]。患者的癥狀多較為輕微，但部分患者可發生呼吸道感染、腦炎、無菌性腦膜炎、心肌炎以及腦炎等，極少數患者的病情進展較快，極易造成死亡等。近年來，手足口病的發生率呈現上升趨勢，應引起高度重視[2]。本文主要分析了兒童手足口病的流行病學特征，并探討了其護理干預措施，旨在為臨床治療及護理提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年8月～2013年8月，我院門診及住院手足口病患兒92例，均符合《手足口病預防控制指南》（2008年版）中關于手足口病的臨床診斷標準。

1.2方法 統計92例患者的一般資料，主要包括年齡、性別、職業以及發病時間節等，對病例資料進行分類整理，并以Excel軟件進行數據統計，分析兒童手足口病的流行病學特征，并做好人員強化培訓以及預檢分診，強化消毒隔離措施并開展多種形式的健康宣教等護理干預措施。

2 結果

2.1一般情況 本組92患兒中，男44例（47.8%），女48例（52.2%），男女發病率無明顯差異（P>0.05）。年齡在1個月～7歲，平均為（2.01±0.63）歲，其中，≤3歲63例（68.5%）。92例患兒中，61例（66.3%）為散居兒童，27例（29.3%）為托幼兒童，4例（4.3%）為學生。患兒四季可發病，其中，4～7月發病臨床最多，占總數的64.1%（59/92）。

2.2臨床表現 患兒起病較急，主要臨床表現為手、足、口或者臀部皰疹、發熱等。92例患兒均具有皰疹，發病部位以及皰疹個數不等，直徑在4mm左右，且水皰呈透明狀，內部的液體比較少，皰疹周圍存在炎性紅暈；皰疹位于口腔黏膜者疼痛明顯。81例（88.0%）發熱。部分患兒合并流涕、咳嗽、惡心、頭痛、嘔吐以及食欲缺乏等癥狀。患兒的住院時間在3～11d，平均為（5.8±2.1）d。

2.3實驗室檢查 本組92例患兒中，85例（92.4%）白細胞計數正常，41例（44.6%）輕度心肌酶升高，2例（2.2%）輕度門冬氨酸轉氨酶及丙氨酸轉氨酶升高。有48例患兒接受EV71的核酸PCR檢測，其中，16例（33.3%）呈陽性。有1例患兒發生上呼吸道感染，發生率為1.1%。

3 討論

3.1兒童手足口病的流行病學特征分析 手足口病是臨床常見傳染性疾病之一，嬰幼兒為高發人群。本組研究資料顯示，3歲以下患兒的發病率最高，占68.5%；男女發病率較為接近，與相關研究報道一致。致病原因分析顯示，EV71感染為主要原因，本組48例接受EV71檢測，其中，有33.3%的患兒呈陽性。該病全年可發，其中又以4～7月最為集中。病情程度而言，本組患兒多為輕型，熱程以及住院時間較短。經實驗室檢查顯示，約有92.4%的患兒白細胞計數正常，而大部分患兒均存在輕度心肌酶升高。認為EV71感染多以輕癥為主，但病情變化較快，應引起高度重視。

3.2兒童手足口病的護理干預措施

3.2.1加強人員培訓 全面加強醫務人員的手足口病防控知識培訓，提高其防控意識，加強相關科室，例如兒科、皮膚科以及急診科等的手足口病防治知識以及健康知識培訓，全面預防和控制手足口病。

3.2.2加強對患兒家長的健康宣教 定期組織手足口病健康講座，介紹手足口病相關知識，如實解答患兒家長提出的問題。應教育兒童家長在本病流行期間，勿帶兒童到空氣流通性較差、人群聚集等公共場所；維持環境衛生，勤曬衣被，室內應經常開窗通風[3]。介紹兒童手足口病常見癥狀，囑家長一旦發現異常癥狀應立即就診。對于居家治療者，切勿與其他兒童接觸，以免疫情傳染。

3.2.3規范就診程序 在流行期，應設置預檢分診，增派經專業培訓的護理人員對就診患兒進行常規檢查，對于疑為手足口病患兒，指導其就診，如為高度疑似患兒，則可通過綠色通達直接進行診療。設置專門的隔離留觀室，對患兒進行輸液輸液。設置手足口病專區，對于確診入院的患兒及其陪護人員應予以針對性健康宣教，并嚴格執行隔離措施。如癥狀較輕，可進行居家隔離和觀察，并加強健康宣教；對于EV7l陽性者，應予以單間隔離。

3.2.4嚴格執行醫院消毒隔離措施 嚴格執行科學合理的消毒隔離措施，要求醫務人員在各項診療以及護理操作過程中必須認真洗手、穿隔離衣并佩戴手套等。住院患兒所用過的物品均應實施嚴格消毒處理。對監護室以及治療室等病區，應做好空氣消毒。此外，公用電梯、運轉車、洗漱間、衛生間以及門把手等均應加強消毒頻率。對患兒及其家長應進行一對一的健康教育，要求其應做到飯前便后以及外出后均應以洗手液或者肥皂洗手，并避免與其他的患兒接觸[4]。患兒的排泄物以及分泌物等均應進行嚴格消毒處理，奶嘴及奶瓶等在使用前后均應進行徹底清洗。

總之，充分調查并分析兒童手足口病的流行病學特征，提高醫護人員以及兒童家屬對于手足口病的重視度以及防范意識，結合該病的流行特點以及高危人群等，積極予以預檢分診、加強健康宣教、強化消毒隔離措施等一系列護理干預措施，有利于降低醫院感染率，并可有效預防和控制手足口病疫情的發展。

參考文獻：

[1]冉啟琴，龍鑫，陳潔，等.兒童手足口病的臨床特點及護理[J].內蒙古中醫藥，2013，32（2）：145-146.

[2]孫嵐，張玲，韓其英，等.兒童手足口病67例護理體會[J].山東醫藥，2010，50（33）：54.

[3]林平嬌.淺談兒童手足口病的護理[J].基層醫學論壇，2012，（30）：3976-3977.

[4]謝小建，崔燕萍，于燕波，等.兒童手足口病的護理[J].護理研究，2009，23（14）：1285-1286.

編輯/哈濤