LDV飛秒激光制作角膜瓣2例低質量瓣的原因分析及處理

摘要：目的 總結分析LDV飛秒激光制作角膜瓣2例低質量瓣的原因及處理措施。方法 對 2例2只眼采用LDV飛秒激光制作角膜瓣出現低質量瓣的原因和處理方式做總結性分析。結果 手術后2例患者術眼裸眼視力均達1.0，隨訪6～12月，視力穩定。遠期療效還需進一步觀察。結論 LDV飛秒制作角膜瓣有低質量瓣并發癥，處理得當不影響手術后效果。

關鍵詞：近視；飛秒激光；低質量角膜瓣

飛秒激光在準分子激光光學角膜磨鑲術（LASIK）術中制作的角膜瓣雖有厚度高度的均一性、規整性和精準性[1]的優點，但既是手術就會出現并發癥。我院使用瑞士公司飛秒激光儀制作角膜瓣出現2例低質量角膜瓣，現對其中經驗和教訓報道如下。

1 臨床資料

1例患者因眼裂小，左眼行飛秒激光制瓣時由于患者動頭致負壓丟失，飛秒激光切削過程立即中斷。發現僅角膜瓣鼻下象限切削開約1×5mm2，立即停止手術。觀察角膜瓣情況后未做任何處理。告知患者實情。觀察1個月后再次行選擇同樣參數（瓣直徑8.5，瓣厚度110um）LDV飛秒激光制角膜瓣。制瓣過程正常。制瓣結束掀瓣時發現瓣鼻下側邊緣有細條狀破損，致瓣與角膜牽拉，用顯微角膜剪剪斷細條狀角膜，掀瓣成功后行LASIK，結束后小心將角膜瓣復位佩戴繃帶片。觀察3d后取出繃帶片。角膜瓣邊緣灰白色瘢痕愈合。另1例患者左眼行飛秒激光制瓣結果過程順利，無異常。觀察瓣下氣泡不均勻，角膜中央區顳側角膜瓣下無氣泡，掀瓣時顳側角膜瓣掀開不能。……