探討小骨窗血腫清除術在高血壓腦出血中的應用

摘要：目的 對高血壓腦出血患者采用小骨窗血腫清除術治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法 將我院此次所收治的92例高血壓腦出血患者，按照隨機數(shù)字表法進行分組，分為試驗組和對照組，每組各為46例。對照組：對患者采用細孔鉆顱血腫引流術治療；試驗組：對患者采用小骨窗血腫清除術治療。結(jié)果 試驗組患者的手術時間和術后平均恢復時間以及肺部感染等并發(fā)癥要明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上，對高血壓腦出血患者采用小骨窗血腫清除術治療，有效地縮短手術時間，減輕并發(fā)癥的發(fā)生，同時提高治療效果，促進患者的康復，減輕患者的康復。

關鍵詞：小骨窗血腫清除術；高血壓腦出血；細孔鉆顱血腫引流術

臨床上，高血壓腦出血主要是一種高血壓疾病所發(fā)生的嚴重并發(fā)癥[1]。這種疾病具有致殘率和發(fā)病率以及死亡率高等特點，對患者的生命健康造成了極大的威脅，同時也給患者和家屬以及社會帶來極大的負擔。為了減輕患者的痛苦和死亡率以及致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。我院對收治的高血壓腦出血患者采用骨小窗血腫清除術治療，取得顯著成效，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的92例高血壓腦出血患者，均為我院在2011年9月～2013年9月收治。患者表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)出血，出血量29～85ml，平均為（65.5±5.0）ml；所有的患者均為首次發(fā)病，就診時間<24h。患者不存在嚴重性肝腎等疾病，患者沒有傳染性和精神等疾病；患者無腦疝情況。對患者進行頭部CT等檢查來確診。年齡32～78歲，平均為（56.5±5.0）歲；男性為70例，女性為22例；按照隨機數(shù)字表法將這些患者分組為試驗組和對照組，各為46例。比較兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：對患者進行常規(guī)消毒，并采用2.0%利多卡因進行局部麻醉。將鉆頭的長度調(diào)整好，控制在2.0～2.5cm。在刺破頭皮之后，不能晃動鉆頭。根據(jù)患者顱腦CT來確定好血腫的位置，鉆頭要指向血腫的中心位置，采用手搖將顏骨鉆透。血腫引流采用12號膠管，在穿刺點附近處將引流管固定好，并將無菌引流裝置接好。在血腫破入腦室之后，對伴有腦室擴大的患者，對其進行側(cè)腦室體外引流手術，選擇10號引流管放置。

試驗組：對患者進行常規(guī)消毒，并采用2.0%利多卡因進行局部麻醉。根據(jù)患者顱腦CT來確定好血腫的位置，切開一個4～5cm的切口，骨窗開放大小為2.5～3.0cm。采用\"十字形\"銳性將硬腦膜[2]。在明確好血腫的位置之后，要緩慢地清除血凝塊，但是不需將血腫壁血塊清除，在血腫腔中放置3.0mm的引流管，之后使用20000/5ml的尿激酶進行反復地沖洗，一直到清洗液為清涼為止。在手術完成后，再次注入20000/5ml的尿激酶并關閉引流管，時間為4h，然后再進行徹底引流。對患者采用CT復查，明確血腫引流干凈之后，再拔管。同時給兩組患者采用常規(guī)的內(nèi)科藥物治療。

1.3統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

試驗組：患者平均手術時間為（56.5±12.0）min；術后恢復平均時間為（15.0±5.0）d；肺部感染2例、消化道出血2例、電解質(zhì)紊亂3例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.2%。對照組：患者平均手術時間為（89.5±15.3）min；術后恢復平均時間為（23.5±6.5）d；肺部感染6例、消化道出血7例、電解質(zhì)紊亂6例，并發(fā)癥發(fā)生率為41.3%。試驗組患者的平均手術時間和并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床上，腦出血主要是指一種原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血情況[3]。患者一般發(fā)病于冬春季節(jié)，并且男性多于女性，患者一般在活動或者情緒激動時發(fā)病，同時還會出現(xiàn)劇烈性的頭痛癥狀[4]。患者還會伴有嘔吐和惡心等癥狀；患者發(fā)生死亡和殘疾的幾率非常高，對患者的生活健康和生命健康造成極大的威脅。

在此次的研究中，對患者采用細孔鉆顱血腫引流術和骨小窗血腫清除術治療，試驗組患者的手術平均時間和術后并發(fā)癥發(fā)生的幾率要明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。有效地改善患者的癥狀，減輕患者的痛苦，促進患者的康復。

總之，對高血壓腦出血患者采用骨小窗血腫清除術治療，同時配合內(nèi)科藥物進行治療，減少患者致殘和死亡的幾率，同時患者術后恢復快，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻：

[1]謝穎超，朱喜超，潘應生.高血壓腦出血118例開顱血腫清除術的麻醉分析[J].當代醫(yī)學，2011，04：53-54.

[2]吳寶勤，吳玲.微量泵輸注尼莫地平在高血壓腦出血中的應用及護理[J].護士進修雜志，2011，16：1526-1527.

[3]孫亮.高血壓腦出血患者血糖含量升高的意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，26：45-46.

[4]童劍，劉中平，袁秀麗.卒中單元模式下錐顱治療高血壓腦出血臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，28：28-29.

編輯/申磊