心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床觀察

摘要：目的 分析探討心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床相關(guān)方面研究。方法 選取2010年5月～2013年5月收治于我院心血管內(nèi)科的200例住院患者進(jìn)行回顧性分析，其中已確診的糖尿病患者有90例，其他110例患者為非糖尿病，對(duì)這110例子患者進(jìn)行常規(guī)空腹血糖檢測(cè)和葡萄糖耐糖試驗(yàn)檢測(cè)做出對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)試驗(yàn)檢查結(jié)果顯示，葡萄糖耐糖試驗(yàn)檢測(cè)的確診率為52.7%，常規(guī)空腹血糖檢測(cè)確診率為38.2%，葡萄糖耐糖試驗(yàn)檢測(cè)的確診率高于常規(guī)空腹血糖檢測(cè)（P<0.05）。綜觀我院所有的心血管內(nèi)科住院患者，有148例患者有糖代謝異常，構(gòu)成比為74%。結(jié)論 從心血管內(nèi)科疾病患者的糖代謝異常確診率來看，若進(jìn)行早期檢測(cè)，葡萄糖耐量試驗(yàn)的確診率要高于空腹血糖，因此葡萄糖耐量試驗(yàn)的早期檢測(cè)的臨床價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；糖代謝異常；臨床研究

就近些年我國(guó)心血管疾病的發(fā)生率來看，其呈逐年上升的趨勢(shì)[1]，人民的飲食條件、住宿環(huán)境等日常生活質(zhì)量有明顯提高，但隨之而增加的是生活壓力，生活節(jié)奏也逐漸加快，這些因素均是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生率增高的重要影響因素[2]。從目前國(guó)內(nèi)外的心血管疾病研究來看，心血管疾病患者中有65%～70%的患者患有糖代謝異常[3]，此種并發(fā)癥會(huì)大幅度增加心血管疾病的危險(xiǎn)性，造成心血管疾病患者的病死率增高，對(duì)患者的生命健康造成極大威脅，故在心血管疾病患者的血糖檢測(cè)中，及早檢測(cè)出患者的糖代謝異常，其對(duì)治療有積極意義。因此，本文對(duì)我院收治的200例心血管疾病患者的病歷資料做出了回顧性分析，并對(duì)早期葡萄糖耐量試驗(yàn)做出了探討，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2010年5月～2013年5月收治于我院心血管內(nèi)科的200例住院患者中，有男性患者122例，女性患者78例。患者的年齡為35～79歲，平均年齡為（55.3±4.9）歲，病程為1～31年，平均病程為（15.2±3.1）年。將所有患者進(jìn)行空腹血糖檢查和葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)，因是相同樣本量選取，故差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有很好的可比性。

1.2方法 空腹血糖組患者（所有患者）采取空腹血糖檢測(cè)，行手指法血糖檢測(cè)，檢測(cè)的方法是對(duì)患者的三餐前進(jìn)行血糖檢測(cè)、在患者的三餐之后2h進(jìn)行檢測(cè)、在患者睡覺之前檢測(cè)、并在凌晨3點(diǎn)再實(shí)行血糖檢測(cè)；檢測(cè)以3d為限。葡萄糖耐量試驗(yàn)組（所有患者），先讓患者在試驗(yàn)前12h禁食，可飲水，在試驗(yàn)檢查血糖后，將75g無水葡萄糖溶于到280ml左右的溫開水中，讓患者口服，或者讓患者使用200～300g饅頭，從患者第一口進(jìn)食時(shí)開始計(jì)時(shí)，2h后檢測(cè)患者的血糖水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組數(shù)據(jù)將錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。從表1可見，萄糖耐糖試驗(yàn)檢測(cè)的確診率為52.7%，常規(guī)空腹血糖檢測(cè)確診率為38.2%，葡萄糖耐糖試驗(yàn)檢測(cè)的確診率高于常規(guī)空腹血糖檢測(cè)（P<0.05）。200例患者中90例患者在研究前已確診為糖尿病患者，另58例非糖尿病患者有糖代謝異常，共計(jì)148例患者有糖代謝異常，構(gòu)成比為74%。

3討論

從本文研究來看，我院心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常占總例數(shù)的74%，與國(guó)內(nèi)外報(bào)道的70%的發(fā)生率接近[4]，但略高于70%。考慮到本文研究的對(duì)象多為中老年人，平均年齡在（55.3±4.9）歲，年齡因素是影響糖代謝異常發(fā)生的重要因素之一。其次，心血管疾病是主要影響因素之一，有研究顯示[4]，有糖尿病患者發(fā)生高血壓的概率是非糖尿病患者的4倍左右，有83.3%的高血壓患者都存在有糖代謝異常。從共同土壤學(xué)說來看，其指出了高血壓、高血糖、動(dòng)脈粥樣硬化、胰島素抵抗、血脂異常等病癥之間都存有共同的遺傳基礎(chǔ)，且都具有共同的環(huán)境因素，而隨著后續(xù)越多的研究報(bào)道，都相繼指出了心血管疾病和高血糖之間很有可能存在共同發(fā)病基礎(chǔ)，比如有很多文獻(xiàn)報(bào)道出[4]，糖尿病患者發(fā)生心血管事件與無糖尿病的冠心病患者相同，因此，在2001年美國(guó)ATPIII升級(jí)了冠心病中糖尿病因素的定位，將糖尿病由危險(xiǎn)因子定位為冠心病中的危癥。

從本組的葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)來看，其確診率要明顯高于空腹血糖檢測(cè)確診率，但是，從目前大部分臨床血糖檢測(cè)實(shí)踐來看，還主要是采用空腹血糖檢測(cè)，葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)并未得到普及。從本文的較高確診率來看，葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)在心血管疾病患者的血糖代謝異常檢測(cè)中具有可行性，且具有較高確診率，特備是對(duì)高血壓或冠心病患者的檢測(cè)，可以利于早期發(fā)現(xiàn)，給予患者早期干預(yù)措施，提高患者的生活質(zhì)量。考慮到本文研究是小范圍樣本選取，研究證明結(jié)論與大范圍樣本有一定細(xì)微差別，但結(jié)論近似，綜上所述大致包括為：①大多數(shù)的心血管病患者易發(fā)生糖代謝異常，且發(fā)生率為70%左右；②及早進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)，可及早發(fā)現(xiàn)患者的糖代謝異常，有利于患者的并發(fā)癥減低。此外，由于糖尿病患者胰島素抵抗、脂質(zhì)有異常情況、纖溶活性和凝血都受損，故糖尿病不僅是心血管疾病中的危險(xiǎn)因子，也是其他危險(xiǎn)因素中的重要影響因素，早期診斷和治療有利于患者的生活質(zhì)量改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]周宇明，聶雨.心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（5）：148-148.

[2]董顯強(qiáng).心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（23）：38-38，39.

[3]布熱比亞？阿不都熱西提.心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床觀察研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（22）：226-226.

[4]陳三民.淺談心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（10）：161.

編輯/許言