護理評估評價標準及在臨床外科護理中的作用

摘要：目的 是為了提高醫(yī)院護理人員的護理水平，保證對患者的護理質(zhì)量。方法 是通過制定護理知識專業(yè)技能和操作技能相結(jié)合的護理評估評價標準。為了了解此標準的臨床應(yīng)用效果，在評估評價制度實施前后采用隨機調(diào)查，調(diào)查在外科住院患者的滿意度。結(jié)果 顯示護理評估評價標準在外科護理中發(fā)揮了重要作用，患者的滿意度明顯提高；得出結(jié)論是對護理人員實施護理評估評價標準后，不但解決了護理人員在護理實踐中提高了護理人員的整體素質(zhì)，解決了護理人員面臨評估評價時的困惑，在此基礎(chǔ)上促進和提高了護理人員對患者的護理質(zhì)量，更好的解決了醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：護理評估評價標準；外科臨床護理；作用

整體護理的實施與護理程序的制定使我國的護理工作得到了科學的進步和提升。護理評估包括知識技能和操作技能，護理評估是護理程序的關(guān)鍵步驟，貫穿于護理活動的全過程，如果評估不正確，將導致護理診斷、護理計劃的錯誤以及給患者造成不可預估的傷害。對護理評估的評價標準的制定是衡量護理質(zhì)量的重要體現(xiàn)。護理工作者一直對護理操作技能的研究沒有間斷，顯示器重要性；確忽略了護理工作的知識技能，至今在護理知識技能方面還沒有一套完整的、操作性較強的評價標準。但是護理工作者轉(zhuǎn)邊思路，研究者在護理人員的護理過程中，結(jié)合實際情況不斷地總結(jié)護理經(jīng)驗，將整體護理、知識技能與操作技能充分融合形成了一套護理評估評價標準，在護理實踐中已經(jīng)有一定的影響作用，據(jù)統(tǒng)計已經(jīng)取得了一定效果，現(xiàn)就護理評仙評價標準及在臨床外科護理中的作用進行簡要的介紹。

1 護理評估評價標準

1.1護理人員在平時護理中的記錄資料要求 資料收集及時、全面、客觀，準確，其中包含對患者的診斷、治療、護理等有價值的信息。同時對不同時期患者的精神狀況、護理措施做出客觀判斷。

1.2對患者的護理情況要從整體護理觀點出發(fā)，全面考慮患者心理狀況、生理狀況、社會文化適應(yīng)能力幾方面的資料。時刻了解患者心理上的變化，從心理上讓患者對疾病和健康的認識；關(guān)注患者的精神及情緒狀態(tài)，分析不同類型的人格，從感知和辨認中對患者進行全面的評估，了解患者初期對病情、經(jīng)濟等壓力的反應(yīng)；做到讓患者對自己目前狀況的認知和自我意識的理解。護理狀況包括患者一般情況、全身狀況、患者局部狀況，對患者的社會文化適應(yīng)能力、接受指導的能力、對疾病相關(guān)知識的掌握程度、經(jīng)濟狀況、對護理重要性的認識程度、合作能力程度等。

1.3對醫(yī)院的護理環(huán)境護理人員要更加的認知，及時了解護理環(huán)境對患者有無安全感，并根據(jù)患者的年齡和精神狀況分析是否需要安全保護措施如床欄；是否有交叉感染的環(huán)境因素。操作環(huán)境評仙的因素包括治療室、病房、地面、各種標識、燈光照明、病房設(shè)施、患者衣著、電滋波等。

2 護理評估實施方法

對護理的評估要有科學的依據(jù)，采用合理的評估技術(shù)和護理信息收集措施。

2.1護理人員要充分的發(fā)揮自身優(yōu)勢，依靠視、聽、嗅、味、觸等感覺上火的或者的基本情況。

2.2護理人員要勤于動嘴，多余患者、患者家屬、或者朋友進行必要的交流，以便獲取護理的基礎(chǔ)信息。

2.3護理人員應(yīng)具備常見醫(yī)療?？茩z查技能，便于在護理時與患者及親屬更好的交流，讓患者和家屬有一種時刻被關(guān)注和治愈希望。

2.4同時護理人員要勤于查看查房、用藥等各種記錄，學習相關(guān)的資料文獻，替身自己的專業(yè)水平。

2.5對護理人員進行必要的能力評估，其中包括：收集、組織、整理、核實資料及對資料進行客觀、主觀的綜合分析，作出正確判斷和處理。通過收集的資料能預測到護理的預期結(jié)果和可能發(fā)生的風險因素（不可避免風險和可以避免風險）；對評估資料進行詳細的分析研究，確定護理計劃，保證護理行為的恰當性和明確護理項目的優(yōu)先次序；對于醫(yī)師的違法、違規(guī)診治能及時指出或報告；護理人員在可能導致同樣效果的兩個或兩個以上護理行為之間做選擇時，應(yīng)科學的評估護理行為相關(guān)的安全、效果、可用性和成本因素。

3 護理評估評價標準在外科護理中的作用

隨著人類生活水平的不斷提高，社會文明的發(fā)展。作為人類健康的守護者，為了更好的服務(wù)人類，基礎(chǔ)的護理評估評價標準在臨床護理中被廣泛的采用，并發(fā)揮了積極的作用，在外科護理中評估評價制度的作用突出表現(xiàn)以下幾方面.

3.1在高齡病患護理中的作用主要是；由于高齡患者自身就有很多疾病例如高血壓、心臟病、糖尿病等，加之高齡人群獨有的心理特征，高齡患者自身的身體、精神、社會機能的低下，使其\"手術(shù)前狀態(tài)\"低下。手術(shù)后，高齡患者機體免疫機低下，不典型癥狀及恢復遲緩等是高齡患者的常見癥狀，高齡患者不但面對\"手術(shù)侵襲\"的反應(yīng)能力減弱，而且其對侵襲的處理能力也減弱。易引起感染等并發(fā)癥，很難取得令人滿意的\"手術(shù)效果\"，而并發(fā)癥的發(fā)生又會直接增加手術(shù)死亡率。

3.2護理評估的及時性、準確性、客觀性在護理中的作用，外科與內(nèi)科有很大的區(qū)別，而手術(shù)患者與內(nèi)科患者的差別就更大了，如手術(shù)患者病情重、危險性大，時間性強，所有的治療和護理需要爭分奪秒的完成，并且，患者及家屬心理壓力大，家庭（或單位）經(jīng)濟負擔重。每一例失敗的手術(shù)輕則給患者及家屬帶來沉重的經(jīng)濟負擔，重則造成人財兩空。這樣對手術(shù)前護理評估提出了更高要求，護理評估中哪怕是一個細小的環(huán)節(jié)沒有到位，就會引起的嚴重后果。

3.3提高醫(yī)療質(zhì)量重點實施對護理者的能力評估，外科患者存在內(nèi)科疾病在臨床中常見，往往因為不重視對內(nèi)科相關(guān)資料的收集，存在漏診、漏治，由此產(chǎn)生的的醫(yī)患糾紛屢見不鮮。護理評估評價標準強調(diào)對資料的全面收集和綜合處理能力，同時具備對其他?？圃\治、護理的能力，要求對所收集的資料，能進行客觀、主觀綜合分析，即時處揮問題和向醫(yī)師反映問題，使外科患者的其他專科問題得到及時解決，能有效地提高醫(yī)療質(zhì)量。護理評估評價標準在具體方法與細節(jié)上也有待于在實踐中進一步完善和改進，使標準更具科學性與實用性。

參考文獻：

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編輯/哈濤