24例ICU氣管切開患者的護理總結

摘要：目的 研究ICU氣管切開患者的臨床護理效果。方法 整合性分析2011年6月～2012年10月我院共收治48例ICU氣管切開患者的臨床資料，將所有患者隨機劃分為實行針對性護理的實驗組和實行常規護理的對照組，比較兩組患者的臨床護理效果。結果 實驗組患者的臨床護理效果明顯優于對照組，比較差異無顯著性（P>0.05）。結論 通過針對性護理措施有效提高了ICU氣管切開患者的治愈率，這對于臨床診治的施行來說具有至關重要的作用和意義。

關鍵詞：護理總結；ICU氣管切開術；針對性護理

本文選擇2011年6月～2012年10月在我院接受治療的48例ICU氣管切開患者，分析其臨床護理效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 整合性分析2011年6月～2012年10月我院共收治48例ICU氣管切開患者的臨床資料，將所有患者隨機劃分為24例實驗組和24例對照組。實驗組患者采取針對性護理措施，其中男14例，女10例，年齡為20～73歲，平均年齡為（45.7±10.6）歲；10例為心力衰竭者，8例為重型顱腦損傷者，6例為高血壓腦出血者。對照組患者采取常規護理措施，其中男12例，女12例，年齡為23～75歲，平均年齡為（46.9±10.8）歲；13例為心力衰竭者，6例為重型顱腦損傷者，5例為高血壓腦出血者。兩組患者的年齡、性別、身高、體重和病因等基本資料的比較無統計學意義（P>0.05），但具可比性。

1.2護理方法 本組患者入院治療后，均先實行常規護理，而實驗組則在常規護理的基礎上實行針對性護理，具體表現在以下幾點。

1.2.1術后護理 手術完成后，護理人員一定要密切觀察患者血壓、心率與血氧飽和度等實際變化情況，并做好詳細記錄。同時還要密切注意氣管切開處有無滲血狀況，有無氣胸和氣腫等各類并發癥的產生，以避免患者呼吸道受到影響。如果患者沒有實行機械通氣，那么護理人員就要將2層無菌紗布置于生理鹽水中浸泡，待完全濕潤后包裹在導管口，這樣有利于降低異物吸入率，提高吸入濕度，達到充分過濾的目的。

1.2.2緊固氣管切開管 手術結束后，極易在初期竇道還沒有形成時發生脫管情況。針對這一情況，護理人員必須加大氣管切開管的緊固力度，這樣除了能夠避免導管脫出之外，還能夠避免導管出現遲發性大出血情況。對于躁動者，護理人員應將其四肢束縛起來；對于機械通氣者，護理人員應叮囑患者不得任意拉扯呼吸機管道，以避免出現意外拔管情況。

1.2.3心理護理 如果術后患者已清醒卻無法用言語溝通，那么其就會立即出現焦躁、不安、恐懼和緊張等多種不良心理反應，這時護理人員應展開心理輔導，從旁協助其利用肢體與家人和醫護人員進行溝通，并準備好書寫交流板，以更好地了解和幫助患者需要，有效消除其各種不良心理反應，樹立戰勝病魔的信心，促使患者積極主動地配合醫護人員的治療與護理工作。

1.2.4吸痰護理 護理人員應按照患者病情的實際情況展開吸痰工作。只有在拍背和翻身、氣囊放氣、氣道壓升高、實施體位引流后，才能對患者吸痰。對于機械通氣者，護理人員應在準備吸痰前予以純氧2min，這樣有利于人體氧儲備的增加，防止低氧血癥產生。吸痰過程中，護理人員一定要嚴密觀察患者的臨床癥狀和生命體征，若發現呼吸窘迫和心率失常情況，應立即停抽予以適量純氧吸入，待生命體征得到有效緩解后，方可繼續吸痰。

1.2.5氣道溫濕度 手術結束后，護理人員應給予患者足量補液，這樣有利于保護氣管黏膜，降低受損程度。對于機械通氣者，護理人員可安設加濕加溫裝置，以確保呼吸道溫濕度適宜；對于脫機者，護理人員可采用連續滴注濕化法來達到良好濕化效果，使肺通氣得以改善。

2結果

48例ICU氣管切開患者中，實驗組經針對性護理后的總有效率為100%，對照組經常規護理后的總有效率為91.7%，實驗組的臨床護理效果明顯優于對照組，比較存在差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3結論

氣管切開術在臨床上是一種極常使用的治療方法，多用于危重癥患者的搶救。氣管切開術具有保持呼吸道順暢、提高通氣效率、降低誤吸產生率和清除氣道分泌物等多種優點，但其也存在增加交叉感染率、降低自主清除分泌物能力和破壞患者原生活品質等諸多缺點，所以必須做好各項護理工作，這樣才能有效提高疾病治愈率[1]。

總而言之，氣管切開術順利完成后，護理人員和患者都必須做好氣管管理工作，只有這樣才能確保患者生命安全。ICU氣管切開患者因失去上呼吸道功能而導致出現梗阻、繼發性感染和氣管切開管脫出等狀況，嚴重者甚至會危害到患者的生命安全[2]。因此，護理人員一定要針對術后并發癥展開有效性護理措施，積極強化自身的主動判斷能力與自主處理意識，制定合理科學的氣管管理制度，并嚴格貫徹落實到實際護理工作中，只有這樣才能顯著提高疾病的治愈率，這對于ICU氣管切開患者的臨床診治來說具有至關重要的作用和意義[3]。

參考文獻：

[1]羅德生，王慧，方敏，等.ICU經口氣管插管患者兩種口腔護理方法的效果比較[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（10）：10-11.

[2]史諾，李國榮.ICU內呼吸機相關性肺部感染因素分析及護理[J].當代護士（專科版），2009，（09）：84-85.

[3]劉淑俊，王秋紅.重力鼻腸管在ICU患者腸內營養時預防誤吸的應用及護理[J].中國實用醫藥，2010，5（31）：204-205.

編輯/申磊