慢性阻塞性肺疾病患者治療中呼吸訓(xùn)練對肺功能指標(biāo)的影響

摘要：目的 探討慢性阻塞性肺疾病患者治療中應(yīng)用呼吸訓(xùn)練對肺功能指標(biāo)的影響。方法 選取我院在2011年10月1日～2013年9月30日收治的COPD患者120例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予呼吸訓(xùn)練。結(jié)果 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的比較，治療前兩組無明顯差異P>0.05，治療后觀察組FVC、FEV1和FEV1/FEV%指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，且P<0.05。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用呼吸訓(xùn)練對COPD患者進(jìn)行治療，可顯著改善患者的肺通氣功能，對提高患者生存質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；呼吸訓(xùn)練；肺功能；療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有不易治愈和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且患者在急性發(fā)作期以后，臨床癥狀雖有緩解，但是肺功能仍在惡化，且若治療不當(dāng)可能會導(dǎo)致各種心肺并發(fā)癥。為了提高治療效果，我院近年來在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予呼吸訓(xùn)練取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年10月1日～2013年9月30日收治的COPD患者120例，其中男性70例，女性50例，年齡60～75歲，平均年齡67.8歲，所有患者病程3～24年不等，平均病程8.2年。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各60例患者，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予呼吸訓(xùn)練，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法 所有患者在入院后均給予包括抗感染、吸氧、擴(kuò)張支氣管、維持水電解質(zhì)以及酸堿平衡等常規(guī)治療，藥物的應(yīng)用包括萬托林、氨茶堿、甲強(qiáng)龍等，且兩組患者均給予雙水平無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣（凱迪泰ST-30雙水平無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)；北京凱迪泰公司生產(chǎn)；規(guī)格：ST-30）治療，具體操作步驟：給患者帶上口鼻面罩，并與呼吸機(jī)管道及輸氧管相連，IPAP（吸氣壓力）設(shè)置在12～18cmH2O，EPAP（呼氣壓力）設(shè)置在4～8cmH2O（1cmH2O=0.098KPa），吸氧流量維持2～5L/min，8h/d，并根據(jù)患者的病情應(yīng)用4～6d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予呼吸訓(xùn)練，主要方法包括：

1.2.1縮唇呼吸法 以鼻吸氣，以縮唇呼氣，呼氣時將口唇縮呈吹口哨狀，使氣體慢慢呼出。縮唇呼吸法以患者不感到費(fèi)力為度，吸氣和呼氣時間大約保持1：2比例，訓(xùn)練3～4次/d，每次以10～15min為宜。

1.2.2腹式呼吸法 囑患者選擇舒適體位，臥位、坐位或立位均可，姿勢自然，放松全身肌肉，以吸鼓呼縮的方式，在呼氣的過程中，稍稍用力對腹部進(jìn)行按壓，在吸氣的過程中，對抗手壓，最大限度的將膈肌下移，直至不能在吸氣為止。吸氣時用鼻吸氣，呼氣時通過縮唇的方式慢慢呼氣，一般呼氣的時間要長于吸氣時間的1～2倍，3～4次/d，每次維持在10min左右。并囑患者兩種呼吸訓(xùn)練的方法最好選擇在早晨起床后或晚上睡覺前，空氣新鮮的地方進(jìn)行練習(xí)。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者均觀察治療6個月，并應(yīng)用我院肺功能儀對兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)進(jìn)行測定，肺功能檢測指標(biāo)主要包括最大肺活量（FVC）、1s用力呼氣量（FEV1）、1s用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FEV%）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

詳見表1。

3討論

COPD患者尤其是老年患者，由于肋骨已有不同程度的鈣化，因而活動受限，加之營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、低血氧以及高碳酸血癥等因素的影響，易造成呼吸肌疲勞，同時患者為了克服通氣不足，會采用不正確的呼吸方式，如胸式呼吸等，因此會造成患者呼吸功能的惡性循環(huán)[1]。在本組的資料中，對觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用縮唇呼吸法和腹式呼吸法進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，其中縮唇呼吸的訓(xùn)練方法是通過增加外圍阻力，進(jìn)而增加氣道內(nèi)壓，以抵抗氣道壓力的動力壓迫，防止外周小氣道過早陷閉，有利于氣體的充分排出，改善氣體交換[2]，并可同時增加通氣量和肺泡換氣，改善患者缺氧狀態(tài)[3]。

在本組的資料中，對應(yīng)用常規(guī)治療的對照組和在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予呼吸訓(xùn)練的觀察組比較，觀察組患者的FVC、FEV1和FEV1/FEV%指標(biāo)明顯改善，且與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，提示呼吸訓(xùn)練的方法具有明顯改善COPD患者肺功能指標(biāo)的作用。

綜上所述，在常規(guī)抗感染、平喘、抗炎以及無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對COPD患者呼吸訓(xùn)練的指導(dǎo)，可顯著改善患者的通氣功能，提高肺功能，且呼吸訓(xùn)練的方法簡便易行，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗萍.慢性阻塞性肺疾病健康教育的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，24（1）：43-44.

[2]邵愛仁，姚玉娟，沈麗娜，等.呼吸訓(xùn)練技術(shù)對慢性阻塞性肺疾病患者臨床指標(biāo)的影響[J].中華護(hù)理雜志，2010，38（18）：621-622.

[3]李賓賓.呼吸訓(xùn)練對呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)的影響[J].中華護(hù)理雜志，2010，42（9）：836-838.

編輯/申磊