福新普利和依普利酮對冠狀動脈介入治療患者血漿骨橋蛋白表達的影響

摘要：目的 觀察血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和/或醛固酮受體拮抗劑對冠心病患者介入治療（PCI）后血漿骨橋蛋白（OPN）的影響。方法 因冠心病接受PCI治療的100例患者隨機分為常規治療組、福新普利組（10 mg/d），依普利酮組（10 mg/d），聯合用藥組（各5 mg/d）。治療1次/d，持續14d。因冠心病行冠脈造影但無需PCI術患者25例作為對照組。分別于術前、術后3d和術后14d測定血漿OPN濃度。結果 各組間介入治療前血漿OPN表達無顯著差異，術后呈時間依賴性升高。給予ACEI及醛固酮受體拮抗劑干預后，術后14d OPN表達水平顯著降低，以聯合用藥組下降最為明顯。結論 PCI術后血漿OPN 水平升高，而ACEI與醛固酮受體拮抗劑均能降低OPN表達，且聯合用藥最為明顯。ACEI與醛固酮受體拮抗劑聯合應用可降低血漿OPN表達，抑制血管內皮損傷，防治PCI術后再狹窄。

關鍵詞：冠心病；骨橋蛋白；血管緊張素轉換酶抑制劑；醛固酮受體拮抗劑；冠狀動脈介入治療

冠心病是一種常見的臨床疾病，其發病與多種因素有關。骨橋蛋白是一種分泌型的糖基化磷蛋白，在細胞外基質損傷、修復中具有重要的功能[1]。研究表明，OPN在心肌梗死后通過調節細胞外基質來促進纖維化和損傷心肌的修復[2]。在動脈粥樣硬化病變部位和缺血、損傷心肌中，OPN呈高表達。而腎素-血管緊張素醛固酮系統參與了上述過程[3]。

目前，支架置入術在經皮冠狀動脈介入治療（PCI）冠心病患者中超過了90%，已成為臨床治療冠心病的重要手段之一。但支架內再狹窄發生率仍然很高，尤其是冠狀動脈復雜病變及合并糖尿病等并發癥者更易發生。……