地奧司明、消脫止與50%硫酸鎂液聯(lián)合應(yīng)用治療痔術(shù)后肛緣水腫的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

摘要：肛緣水腫是痔瘡術(shù)后常見并發(fā)癥之一，在加重患者疼痛的同時(shí)，還影響了切口的正常愈合，是臨床上亟待解決的問題。本院采用地奧司明片、草木犀流浸液片口服，與50% 硫酸鎂溶液濕敷聯(lián)合應(yīng)用治療痔術(shù)后肛緣水腫，取得了令人滿意的臨床效果。聯(lián)合使用地奧司明片、草木犀流浸液片口服，與50% 硫酸鎂液濕敷用于治療混合痔術(shù)后肛緣水腫，使患者水腫癥狀得到明顯改善，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：地奧司明、消脫止；50%硫酸鎂液；聯(lián)合應(yīng)用；痔術(shù)后；肛緣水腫

肛緣水腫是痔瘡術(shù)后常見并發(fā)癥之一，在加重患者疼痛的同時(shí)，還影響了切口的正常愈合，是臨床上亟待解決的問題。本院采用地奧司明片、草木犀流浸液片口服，與50% 硫酸鎂溶液濕敷聯(lián)合應(yīng)用治療痔術(shù)后肛緣水腫，取得了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2011年9月～2013年9年，痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者共62例，男28例，年齡19～60歲，女34例，年齡21～62歲。

1.2手術(shù)方法 均在局麻下行混合外剝內(nèi)扎術(shù)。

1.3方法 地奧思明片0.9g po bid，草木犀流浸液片4片，po tid，50%硫酸鎂溶液浸濕方形無菌紗布，濕敷于患者肛門處20min，sid。以 1w為1療程。

1.4療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療1療程后評(píng)估臨床療效，以肛緣水腫、疼痛癥狀完全消失，肛緣組織恢復(fù)正常為治愈；以疼痛癥狀消失，水腫的面積消退70%以上為顯效；以疼痛癥狀消失，水腫的面積消退 50%～70% 為有效；以水腫、疼痛無明顯改善或有加劇為無效；總有效為治愈、顯效及有效之和[1]。

2 結(jié)果

用藥1w后，治愈11例（17.74%），顯效18例（29.03%），有效30例（48.39%），無效3例（4.84%），總有效59例（95.16%）。

3 討論

混合痔術(shù)后出現(xiàn)切口周圍水腫的主要原因：①局麻時(shí)藥液過多積于肛緣皮下，造成痔外靜脈叢腫脹、血腫形成或結(jié)締組織增生；②保留組織過多，剩余組織中靜脈團(tuán)或血栓未切除；③肛緣皮膚切口不合理，引流不暢；④術(shù)后排便困難，久蹲努掙或腹瀉；⑤肛緣感染引起水腫[2]。

地奧司明片可降低靜脈擴(kuò)張性和靜脈血瘀滯，在微循環(huán)系統(tǒng)，使毛細(xì)血管壁滲透能力正常化并增強(qiáng)其抵抗性。改善微循環(huán)和減輕局部炎癥，降低白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附、移行、崩解；抑制組織胺、緩激肽、白三烯等炎性物質(zhì)的釋放。

草木犀流浸液片是中藥辟汗草的提取物，草木犀性辛苦，味涼，可清熱解毒，使?jié)駸嶂安荒芟戮鄹亻T，肛門氣血運(yùn)行通暢，津液輸布正常，故能消腫。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為草木犀流浸液片，可降低毛細(xì)血管通透性和血管阻力，改善循環(huán)；能阻止血清蛋白的喪失，維持正常的膠體滲透壓；另外還可抑制前列腺素及其他炎癥介質(zhì)的合成，減輕炎癥反應(yīng)，消除炎性水腫。

50%硫酸鎂用于局部濕敷有高滲消腫作用，可有效減輕黏膜充血及炎癥，有收斂和促進(jìn)愈合的作用。

根據(jù)上述原理聯(lián)合使用地奧司明片、草木犀流浸液片口服，與50% 硫酸鎂液濕敷用于治療混合痔術(shù)后肛緣水腫，使患者水腫癥狀得到明顯改善，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳小健. 50% 硫酸鎂濕敷配合 TDP 照射治療痔瘡術(shù)后肛緣水腫的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（ 4） ：29.

[2]陳紅風(fēng).中醫(yī)外科學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社，2005：443.

編輯/哈濤