茶多酚含片預(yù)防骨科全麻術(shù)后患者口臭的臨床觀察

骨科全麻手術(shù)患者由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、使用麻醉鎮(zhèn)靜藥以及術(shù)后禁水等因素，可使唾液分泌減少，口腔自潔作用減弱，利于厭氧菌的生長(zhǎng)。微生物分解產(chǎn)生的揮發(fā)性硫化復(fù)合物速度更快，使全麻術(shù)后患者易出現(xiàn)口臭等癥狀，降低了患者的口腔舒適度[1]。臨床護(hù)理工作中常用的漱口液具有清潔口腔、抑菌等作用，但改善口臭的效果不佳。我科對(duì)全麻術(shù)后患者應(yīng)用茶多酚含片來預(yù)防口臭癥狀，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2013年4月～6月，我科收治并實(shí)施全麻手術(shù)的成年患者共147例，根據(jù)知情同意原則，其中136例自愿參加此研究，男性61例、女性75例，年齡19～82歲，平均年齡48.6歲，均為骨骼系統(tǒng)手術(shù)。采用擲硬幣方法，將此136例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組66例，對(duì)照組70例。兩組患者的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1口腔護(hù)理方法 入組患者在全麻術(shù)后均按照基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程[2]進(jìn)行口腔護(hù)理，自術(shù)后第1d開始，2次/d。實(shí)驗(yàn)組在每次護(hù)理后予茶多酚含片1g（主要成分為茶多酚和維生素C）含服，對(duì)照組采用空白對(duì)照，研究時(shí)段為術(shù)后第1～5d。

1.2.2評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與方法 口腔異味：術(shù)后第1d和術(shù)后第5d囑患者張口，操作者檢查是否有口腔異味。口腔舒適度：非常舒適為10分，極不舒適為0分，由患者本人進(jìn)行評(píng)分，每日早查房時(shí)由予以記錄，自術(shù)后第1d起，取術(shù)后連續(xù)5d的平均評(píng)分為最終評(píng)分。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0版軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料的比較使用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的兩個(gè)樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用連續(xù)性校正的χ2檢驗(yàn)，P值<0.05時(shí)認(rèn)為該檢驗(yàn)結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異。

2 結(jié)果

在136例入組患者中，術(shù)后第1d出現(xiàn)口腔異味者103例（75.7%），術(shù)后第5d仍有口腔異味者36例（26.5%）。術(shù)后第5d口腔異味的發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組為10.6%（7/66），對(duì)照組為41.4%（29/70）。見表1。

3 討論

3.1骨科全麻術(shù)后患者需進(jìn)行口腔護(hù)理 骨科全麻手術(shù)患者在術(shù)前術(shù)后需禁食禁飲，加之術(shù)中藥物應(yīng)用、機(jī)體創(chuàng)傷及患者不良情緒等因素，可導(dǎo)致唾液腺功能減退、唾液分泌量減少，出現(xiàn)口干、口苦等不適感。同時(shí)，舌苔上的微生物分解壞死上皮和食物殘?jiān)瓤僧a(chǎn)生揮發(fā)性硫化復(fù)合物，出現(xiàn)口臭現(xiàn)象。通過本研究我們發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行正規(guī)的口腔護(hù)理，可使患者口腔異味的發(fā)生率從術(shù)后第1d的75.7%降低到術(shù)后第5d的26.5%，具有顯著的效果。同時(shí)，患者的口腔舒適度評(píng)分也呈上升趨勢(shì)，因此，對(duì)骨科全麻術(shù)后患者實(shí)施口腔護(hù)理是必要的。

3.2茶多酚含片預(yù)防全麻術(shù)后患者口臭的效果 有研究發(fā)現(xiàn)，牙齦卟啉單胞菌、具核梭桿菌能分解蛋氨酸和半胱氨酸或血清蛋白而生成大量的揮發(fā)性硫化復(fù)合物，被認(rèn)為是口腔主要致臭菌[3]。茶多酚具有抗菌消炎、清除口臭的作用[4]。與純茶多酚相比，有機(jī)酸類能表現(xiàn)出對(duì)茶多酚抗氧化的增效作用，茶多酚維生素C溶液具有增效協(xié)同作用，對(duì)口臭患者唾液細(xì)菌的抑制效果更為顯著，在體外實(shí)驗(yàn)中，其抑制作用接近于口臭治療的藥物氯己定[5]。

通過本研究我們發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后第5d出現(xiàn)口腔異味者明顯少于對(duì)照組，且舒適度評(píng)分更高。因此，在常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上，含服茶多酚含片可有效減少口腔異味，提高全麻術(shù)后患者的口腔舒適度。

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編輯/哈濤