反復(fù)性霉菌性陰道炎的診治體會(huì)

摘要：目的 分析反復(fù)性霉菌性陰道炎的診治與臨床療效。方法 選取2009年4月～2012年4月收治的200例霉菌性陰道炎患者，均為反復(fù)性發(fā)作患者，分為A、B、C、D四組，分別采用A組采用中藥聯(lián)合氟康唑膠囊，B組單用氟康唑膠囊治療，C組單用克霉唑片，D組單用中藥聯(lián)合克霉唑片外用，四組均同時(shí)加強(qiáng)外陰衛(wèi)生，并嚴(yán)格遵照臨床注意事項(xiàng)，對(duì)比三組治療后基本療效以及再次復(fù)發(fā)率。結(jié)果 A組總有效率94.7%，再復(fù)發(fā)率12.0%；B組總有效率85.3%，再復(fù)發(fā)率5.3%；C組總有效率94.0%，治愈率為54.0%。D組總有效率100.0%，治愈率64.0%。治療組整體效果更顯著（P<0.05）。結(jié)論 反復(fù)性霉菌性陰道炎采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療，利于臨床效果的改善和再復(fù)發(fā)率的降低，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：反復(fù)性；霉菌性陰道炎；診治

霉菌性陰道炎是婦科臨床常見病，是白色念珠菌導(dǎo)致的一種陰道炎癥，臨床主要表現(xiàn)為外陰部灼痛、瘙癢以及尿痛、性交痛等癥狀，患病后給患者造成嚴(yán)重的身心痛苦。臨床治療方式比較多，但治療后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，增加患者臨床痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)后及早選用相對(duì)有效的方式進(jìn)行治療，對(duì)改善治療效果，減少再次復(fù)發(fā)的幾率具有積極意義。本文即就反復(fù)性霉菌性陰道炎患者的臨床資料進(jìn)行具體分析，以為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年4月～2012年4月收治的霉菌性陰道炎患者200例，均出現(xiàn)臨床反復(fù)性現(xiàn)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例。A組患者年齡23～47歲，平均（28.3±4.2）歲；病程1～7年，平均（3.1±1.2）年。B組患者年齡22～46歲，平均（28.1±3.9）歲；病程1～6年，平均（2.9±0.8）年。C組患者年齡21～50歲，平均（27.3±4.2）歲；病程1～6年，平均（3.1±0.6）年。D組年齡在21～50歲，平均（28.5±3.2）歲；病程在1～6年，平均（3.0±0.7）年。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者臨床均主要表現(xiàn)為外陰部灼痛、瘙癢、尿痛及性交痛等癥狀；均具有霉菌性陰道炎史，且治愈后白帶常規(guī)檢查均再次顯示為陽性；均經(jīng)婦科常規(guī)檢查，并提示外陰部出現(xiàn)充血，并有凝乳以及豆渣樣的分泌物[1]。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 排除肝腎等臟器存在嚴(yán)重病變患者；治療中斷患者；存在精神性疾病患者。

1.4治療方式 四組治療期間注意改善外陰衛(wèi)生，禁止性生活，并對(duì)內(nèi)褲以及浴巾等加強(qiáng)消毒。

1.4.1 A組 采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療。西藥主要使用氟康唑膠囊，按照50mg/次，3次/d的方式用藥，連續(xù)使用3d。中藥配方：土茯苓、苦參、百部以及忍冬藤各30g，黃柏和蛇床子各15g，薄荷12g以及6g冰片。水煎2次后取汁500ml沖洗陰道，1次/d，連續(xù)使用1w為1療程，經(jīng)期禁用。

1.4.2 B組 單純采用西藥進(jìn)行治療。單獨(dú)使用氟康唑膠囊，用藥劑量和方式均與A組同。

1.4.3 C組 單純采用西藥進(jìn)行治療。單獨(dú)使用克霉唑片，陰道塞入，每晚1片，置于陰道深部，1療程/10d。

1.4.3 D組 采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式。西藥采用克霉唑片，陰道塞入，每晚1片，置于陰道深部，1療程/10d。中藥采用A組治療組方和使用方式。

1.5評(píng)價(jià)指標(biāo) ①對(duì)四組治療基本療效予以評(píng)價(jià)。治愈：治療后臨床主要相關(guān)癥狀均消失，婦科相關(guān)檢查結(jié)果均顯示為正常，且治療后3個(gè)月無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：治療后臨床主要相關(guān)癥狀出現(xiàn)改善，陰道分泌物恢復(fù)正常或者其他相關(guān)癥狀恢復(fù)正常；顯效：治療后臨床主要相關(guān)癥狀均改善明顯，陰道分泌物恢復(fù)正常，且外陰部灼痛、瘙癢等癥狀均出現(xiàn)減輕；無效：治療后臨床相關(guān)癥狀均未見改善或加重，婦科相關(guān)檢查顯示與治療前無明顯差異或加重[2]；②對(duì)四組均隨訪12個(gè)月，對(duì)治療后再次復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計(jì)和比較。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件分析所統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，用χ2對(duì)相關(guān)計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1療效比較 A組總有效率94.0%，治愈率62.0%；B組總有效率88.0%，治愈率48.0%；C組總有效率94.0%，治愈率為54.0%。D組總有效率100.0%，治愈率64.0%。A組與C組治愈率無明顯差異，但兩組與D組相比，治愈率與總有效率均有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組再次復(fù)發(fā)情況 隨訪12個(gè)月后顯示，A組患者中再次復(fù)發(fā)患者4例，復(fù)發(fā)率8%；B組患者中再次復(fù)發(fā)9例18.0%，C組患者復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為10%，D組患者復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2%，相對(duì)更低（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)比較 A組不良反應(yīng)發(fā)生5例，常見為消化道反應(yīng)，多為惡心、腹痛；B組不良反應(yīng)發(fā)生9例，與A組不良反應(yīng)類似，判斷多為氟康唑膠囊引起。C、D組不良反應(yīng)均為1例，為陰道刺激，明顯低于其余兩組。

3 討論

霉菌性陰道炎是臨床常見的一種婦科疾病，主要表現(xiàn)為外陰灼痛、瘙癢、尿痛以及性交痛等癥狀。及早治療對(duì)改善臨床療效具有積極作用，但治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率較大，且部分患者反復(fù)性復(fù)發(fā)，造成嚴(yán)重痛苦。對(duì)反復(fù)性復(fù)發(fā)的霉菌性陰道炎選用有效的方式治療，對(duì)提高治愈率，并減少再次復(fù)發(fā)的幾率有積極意義。

中醫(yī)認(rèn)為霉菌性陰道炎屬于\"帶下\"與\"陰癢\"醫(yī)學(xué)范疇，治療應(yīng)祛濕祛風(fēng)，解毒清熱，殺蟲止癢。土茯苓、黃柏、忍冬藤以及薄荷、冰片均有清熱祛濕的功效，同時(shí)聯(lián)合使用后可起到解毒清熱的作用；苦參、百部具有明顯的殺蟲止癢功效，蛇床子在祛濕祛風(fēng)以及殺蟲止癢等方面均有較明顯的臨床作用。以上所有藥聯(lián)合后能夠相互協(xié)同，改善整體治療效果，且用藥比較安全。氟康唑是一種有效的拮抗真菌藥物，對(duì)念珠菌具有較明顯的抑殺作用，用藥后容易代謝，對(duì)患者比較安全可靠，臨床耐受性比較高[3]。克霉唑片為陰道外用，能抑制真菌細(xì)胞的生長和增殖。在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，使用外用劑型的抗真菌藥物聯(lián)合上中藥外用沖洗，可明顯改善臨床療效，安全有效，且胃腸道不良反應(yīng)較小。

另外，在藥物治療的同時(shí)，同步加強(qiáng)患者外陰部衛(wèi)生清潔度，并囑患者嚴(yán)格遵照治療中的注意事項(xiàng)，可進(jìn)一步改善臨床效果。

綜上所述，反復(fù)性霉菌性陰道炎采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療，利于臨床效果的改善和再次復(fù)發(fā)率的降低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹瓊?cè)A.復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎240例治療分析[J].臨床合理用藥，2012，5（7C）：105-106.

[2]高靜.頑固性霉菌性陰道炎128例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（09）：39-40.

[3]孫玉華.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（09）：88-89.

編輯/哈濤