中醫中藥治療慢性腎臟病20例分析

摘要：目的 探究中醫中藥在慢性腎臟病治療中的作用，為慢性腎臟病的臨床治療提供依據。方法 2011年1月～2013年6月就診于我站家庭病床慢性腎臟病患者共20例，在進行西醫治療的基礎上我們采用中醫中藥治療方法進行輔助治療。結果 本組20例患者中治療有效者13例，有效率為65.00%。治療有效率為75.00%。結論中醫中藥在慢性腎功能疾病的治療有一定療效，綜合治療效果較好，具有良好的臨床應用價值。

關鍵詞：中醫中藥；腎臟病；慢性；治療

慢性腎臟病是一類由腎臟漸進性損害，功能受損逐漸加重而表現出一系列臨床癥狀的臨床綜合征[1]。為了減少該疾病對人類健康的影響，醫學工作者已經研究出一些治療或者控制疾病的方法，其中透析這類治療方法的出現為該疾病進程的延緩提供了一種有效途徑，但是這類治療方法存在一定的局限性。中醫的治療以陰陽五行為基礎，注重人體整體的穩定性以及協調性，從整體上進行調節。腎臟病屬中醫中\"關格\"、\"虛勞\"、\"水腫\"等證范疇[2]。因此，我們認為中醫在該病的治療中應當具有獨特的治療效果。分析發現，益氣活血利濕降濁法在該疾病的治療中已經取得了一定的治療效果，目前在臨床實踐中已經開展應用[3]。為了進一步探究中醫中藥在慢性腎臟病疾病中的治療效果，為慢性腎臟病臨床治療提供了一種選擇，我們對2011年1月～2013年6月就診于我站的20例慢性腎臟病患者采用了益氣活血利濕降濁的治療方法，并取得了一定治療效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2013年6月我站共收治慢性腎臟病者20例。其中男性患者13例，女性患者7例；年齡61～76歲，平均年齡為68.9歲。男性患者中糖尿病腎病10例、高血壓腎小動脈硬化3例；女性患者中糖尿病腎病3例、高血壓性腎小動脈硬化2例。肌肝為167～256umol/L，尿素為9.2～11.00mmol/L。

1.2診斷標準 ①西醫診斷標準：參考《腎臟病學》；②中醫診斷標準：病名診斷參照中華人民共中國國家標準·中醫臨床診斷療術語疾病部分（GB/T 16751.1-1997）9.14.2，腎系病類。證候分型參考《中藥新藥臨床指導原則》及中華中醫藥學會腎臟病分會制定的《慢性腎衰竭的診斷、辯證分型及療效評價》。

1.3方法 中醫在慢性腎臟病治療中按照該疾病病變的緩急程度采取不同的治療原則，即急者治標，緩者治本[4]。由于部分患者可能有新感外邪者存在，對于這類患者我們采用的是祛邪與補腎同時進行的治療方法。由于部分患者虛實不同，按照虛實在病程中所起的主要作用，我們采取了不同的治療方法，具體內容如下。

1.3.1以正虛為主者的臨床表現及治療方法 以正虛為主的患者主要的表現為：脈搏弦細或為緩脈；面色萎黃、舌苔淡薄、舌質淡紅；另外，由于腎臟功能受損，水分排泄受到損害，因此可表現為輕度水腫、除此之外，還可存在頭暈以及腰酸乏力等。治療方法以扶正治療為主，并同時進行益腎健脾和祛瘀化濁治療。對于這類患者我們給予的基礎方劑為：懷牛膝15g，熟地20g，白術15g，丹參30g，山藥30g，扁豆30g，澤蘭20g，生苡仁15g，黨參15g，黃芪15g，益母草30g，陳皮10g，制半夏10g。由于此方劑在服用期間可能會出現大便秘結等癥狀，對于出現癥狀者我們給予通腑片進行控制。

1.3.2以邪實為主者的臨床表現及治療方法 以邪實為主的患者主要表現為惡心、嘔吐、納呆等消化系統癥狀和頭暈、乏力等全身表現，部分患者出現舌苔厚膩等表現。在該癥的治療中我們該用清解通腑，祛瘀化濁，佐以扶正為主的治療原則，具體基本處方為：車前子30g、黃連5g、陳皮10g、白茅根30g、紫蘇10g、制半夏10g、生大黃10g、丹皮15g、半枝蓮30g、澤蘭20g、冬葵子30g。對于出現舌苔厚膩者我們在上述方劑的基礎上為其增加蒼術15g和厚樸9g服用，另外采用灌腸治療，具體方劑為生牡蠣30g、蒲公英30g、丹參30g、何生大黃15g。另外，所有患者均采用復方丹參注射液進行靜脈滴注，以活血化瘀。

1.4療效標準 本組研究中我們將患者的治療效果分為緩解、好轉以及無效3個等級。其中癥狀緩解和好轉者認為治療有效。具體如下：①癥狀緩解：患者臨床癥狀基本消失，肌酐以及尿素氮水平降至正常范圍內；②癥狀好轉：患者臨床癥狀明顯好轉，血肌酐以及尿素氮水平降到水平的90%甚至更低；③癥狀無效：患者臨床癥狀無好轉甚至加重，血肌酐以及尿素氮水平無降低，甚至出現增高。

2 結果

本組20例患者經過治療后13例患者取得一定的治療效果，即治療有效，有效率為65%，其中，癥狀緩解者8例，占40.00%；癥狀好轉者5例，占25.00%；癥狀無效者7例，占35.00%。

3 討論

慢性腎臟病是一類病程較久的疾病，因此病變程度不一。該疾病患者一般正氣虛損，中醫認為是由于腎臟，運化乏權，氣化無能，升降開關失常，以致濕濁邪毒滯留為患，病屬因虛致實，本虛標實。因為病程遷延，因此患者臟腑功能會受到極大損傷，以肝脾以及腎虛為主要表現，若得不到及時有效的控制，腎臟功能會進一步損傷，病情加重，最終出現嚴重的正氣虛衰，甚至出現氣血濁邪壅滯等表現[5]。本組研究中我們應用的方劑主要在于扶正，通過中藥調理達到益氣活血利濕降濁的目的。本方劑中生大黃具有通腑泄濁之功效，可引導濕濁之邪通過大便排出，從而減輕腎臟的負擔；白術則有健脾除濕的功效，對臟腑功能的提升具有一定效果，車前草等藥物則可以利尿除濕，在提升臟腑功能的同時減輕體內水分的蓄積，減輕水腫癥狀[6]。姜半夏燥濕和中，有降逆止嘔，同時還具有通腑降濁之功；黃芪、黨參等藥物成分可以健脾益氣，同時可以補氣扶正，有助于提高機體免疫力，防止外邪的侵入。除此之外，丹參等藥物的應用可以起到活血化瘀的效果。這些藥物通過共同作用，不僅可以有效緩解局部癥狀，同時對于機體整體水平的調節作用亦較為顯著。在本次研究中取得了一定的效果。

因此，我們認為，中醫中藥方法在慢性腎臟病疾病的治療中有獨到之處，具有較好的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]王海燕.腎臟病學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2008：1815-1816.

[2]中華人民共和國國家標準·中醫臨床診療術語疾病部分（GB/T16751.1-1997）9.14.2，腎系病類[S].國家技術監督局，1997.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床指導原則[M].2版.北京：中國醫藥科技出版社，2002：163-167.

[4]中華醫學會腎臟病分會.慢性腎衰竭的診斷、辯證分型及療效評價[J].上海中醫藥雜志，2006，40（8）：8-9.

[5]薛冰，李同娜.淺談慢性腎臟病的中醫治療[J].實用中醫藥雜志，2012，28（2）：147.

[6]蔣微微.慢性腎臟病的中醫外治法[J].吉林中醫藥，2011，31（2）：133-134.

編輯/哈濤