對腫瘤疼痛患者進行心理干預的臨床療效研究

摘要：目的 對心理干預在緩解腫瘤患者疼痛方面的臨床療效進行了分析研究。方法 將我院的腫瘤患者隨機分為兩組，常規組接受常規護理，干預組則在常規護理上增加心理護理干預措施，并兩組患者的疼痛強度進行比較。結果 干預組患者的疼痛強度明顯低于常規組，P<0.05。結論 心理干預措施能夠明顯緩解和減輕腫瘤患者的疼痛強度，增加腫瘤患者的舒適度，值得在臨床推廣。

關鍵詞：腫瘤疼痛；心理干預；疼痛強度；臨床效果

腫瘤患者在患病期間由于腫瘤會壓迫患者器官組織或神經而使得患者會產生不同程度疼痛，而強烈的疼痛對患者生活和舒適度造成了很大影響，同時也不利于患者疾病的恢復，因而有必要采取一定的鎮痛措施對患者疼痛進行緩解治療。本文主要對心理干預鎮痛在緩解患者腫瘤疼痛方面的效果進行了分析研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2010年4月～2012年8月我院腫瘤科收治的腫瘤患者共68例，其中男38例，女30例，年齡為34～71歲，平均為（52.5±18.5）歲；其中胃癌患者有11例，肝癌15例，肺癌13例，乳腺癌12例，胰腺癌17例.將患者隨機分為兩組，每組患者各34例，兩組患者在性別、年齡、癌癥類型以及疼痛程度上不存在顯著差異，具有可比性。

1.2方法 給予常規組患者常規腫瘤治療和護理，包括藥物治療、藥物鎮痛、基礎護理以及放射治療護理等。干預組患者在常規治療護理基礎上加用心理干預措施，具體包括：①與患者建立良好信任關系，在實施干預前首先要對患者的病情、個性以及疼痛所引起的不良心理狀況進行掌握，并通過護患溝通和人文關懷等措施與患者建立起良好的信任關系，并向患者詳細講解整個心理干預的過程和步驟，以取得患者對心理干預的配合；②實施干預，主要對患者進行認知干預和行為干預，其中認知干預是通過改變患者對疼痛的認知來提高患者對疼痛的閾限，以達到減輕患者疼痛的目的。具體操作是：①向患者詳細講解社會因素對疼痛的影響，包括情緒、個人性格以及宗教信仰等都會對患者的疼痛認知產生影響，從而影響患者對疼痛的感受閾限，因而患者應該調整和改變自己的認知，正確對待疼痛，使對疼痛的閾限得到提升。②向患者介紹腫瘤鎮痛的幾種方法，并對藥物鎮痛、心理鎮痛等方法的利弊進行比較，讓患者意識到心理干預鎮痛能夠減少鎮痛藥物的攝入，從而改善患者的生理狀況，增強治療效果。③護理人員要引導患者自己對疼痛進行評價，通過患者自己對疼痛進行口述表達，一方面能夠緩解因疼痛帶來的恐懼和焦慮情緒，另一方面也能夠讓護理人員及時掌握患者的疼痛情況，從而有針對性地采取鎮痛措施。而行為干預則主要是讓患者學會應用放松方法來緩解疼痛，護理人員要將放松治療方法教給患者，以轉移患者對疼痛的注意力，達到治療疼痛的目的。同時行為干預還可通過讓患者養成運動鍛煉習慣和培養興趣愛好等，讓患者從過度擔心腫瘤疾病的狀態中解放出來，調整患者消極悲觀的心理狀態，讓患者能夠以積極平靜的心態來接受腫瘤治療。

1.3效果評價 采用NRS疼痛評價量表對兩組患者在接受護理干預前后的疼痛強度進行評分，其中0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，比較兩組患者在干預前后的變化對比。

1.4統計學方法 對兩組患者的疼痛強度數據進行SPSS11.0統計分析，并通過t檢驗對兩組數據間的差異顯著性進行檢驗，其中P<0.05說明兩組數據間的差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者在護理干預前的疼痛強度分別是：常規組患者NRS平均得分為（6.1±0.4）分，干預組患者NRS平均得分為（5.9±0.6）分。兩組患者在干預前的NRS得分不存在明顯差異，P>0.05；在實施護理干預6個月后，常規組患者的NRS平均得分為（4.7±0.2）分，干預組患者NRS平均得分為（3.3±0.6）分。與干預前相比，干預組和常規組患者的疼痛強度均明顯下降，P<0.05，但干預組的疼痛強度下降幅度較常規組更低，P<0.05。

3討論

腫瘤患者的疼痛主要來自于兩方面，一方面是腫瘤本身對周圍器官和神經的影響以及壓迫造成疼痛，以及腫瘤疾病所引起的其他并發癥而帶來的疼痛，而另一方面是治療腫瘤過程中的疼痛，包括手術切口疼痛，化療、放療等帶來的疼痛[1]。腫瘤疼痛對患者的生理和心理都會造成巨大影響，從而影響患者的疾病恢復和治療效果，使病程延長，生存質量下降，因而必須采取一定鎮痛措施對腫瘤患者的疼痛進行控制。常見的鎮痛措施主要有藥物鎮痛、物理鎮痛以及心理鎮痛等。本文主要對心理干預措施在緩解腫瘤疼痛方面的治療效果進行了分析，結果表明，兩組患者在接受護理干預之后其疼痛強度較干預前均明顯降低，且接受心理干預的患者疼痛強度的下降幅度比常規組更明顯，這說明通過常規護理能夠降低患者的疼痛強度，而這其中主要是由于為患者使用了鎮痛藥物進行鎮痛，使得患者在接受護理干預后疼痛強度降低，而干預組與常規組在干預后疼痛強度比較上具有明顯差異，這說明心理干預能夠明顯降低患者的疼痛強度，緩解腫瘤疾病和治療給患者帶來的疼痛。

心理干預措施通過讓患者認識到心理因素對疼痛的影響，而減少了心因性疼痛的出現。其中心理因素對疼痛的影響主要表現在焦慮、恐懼等不良心理狀態會降低患者對疼痛的感受閾限[2]，擴大患者對疼痛的感受性，增強疼痛敏感性。在腫瘤疼痛中有很多患者是心因性疼痛，因而心理干預措施也是從心理因素入手，對患者的認知進行干預，讓患者形成對疼痛的正確認識[3]。同時，通過心理干預還能夠將患者從腫瘤癌癥的消極悲觀狀態中解放出來，將患者對自身疼痛的關注轉移到其他方面，從而提高患者對疼痛的感受閾限，以達到減輕疼痛的目的。且在認知干預方面，通過讓患者按照疼痛強度對自身的疼痛感受進行主述，能夠逐漸提高患者對疼痛的耐受性，消除或緩解身心癥狀。同時，通過行為干預，不僅能夠讓患者掌握減輕疼痛的放松方法，而且通過加強鍛煉和培養興趣愛好等方式能夠調整患者的身心狀態，有利于鞏固癌癥治療的效果，減少放射治療的次數，從而減少了治療給患者帶來的疼痛。在本次研究中，干預組患者在疼痛強度在干預后平均降到4分以下，這說明心理干預在治療腫瘤疼痛方面的效果顯著。

綜上所述，心理干預能夠明顯降低腫瘤患者的疼痛強度，緩解和減輕癌癥帶來的疼痛，改善患者生存質量，值得推廣

參考文獻：

[1]李樹青.俱樂部形式心理干預在CT引導下經皮射頻消融治療腫瘤術前的應用[J].河北醫藥，2012，34（10）：1574-1575.

[2]韓磊.心理干預對惡性腫瘤患者疼痛及焦慮抑郁狀態的影響[J].神經疾病與精神衛生，2012，12（5）：506-509.

[3]宋應明.心理干預對晚期惡性腫瘤化療患者生活質量的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2012，34（6）：478-480.

編輯/申磊