淺談醫院信息系統切換實施方案

摘要：隨著電子科技的進步，信息技術迅速發展。很多醫院加大投入，通過醫院信息系統的建設，提高醫院信息化水平，促進醫院快速發展，拓展醫療業務范圍，加大醫務人員獲取信息的途徑，進一步提升醫院管理水平，增強醫院核心競爭力。信息化技術在醫院的應用越來越廣泛。

關鍵詞：醫院信息系統；數據安全；數據庫管理；系統切換

按照MorriSF.Collogl提出的定義，醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）是以電子計算機和通訊設備為基礎，為醫院各科室醫務人員提供疾病診療信息，將收集、處理、存儲、提取的信息提供給行政管理部門，滿足各部門所有授權用戶的需要，并具有數據交換功能的系統[1]。隨著新的醫療改革政策的出臺，社會醫療保險、城鎮居民醫療保險和農村合作醫療保險等政策的出臺，醫院醫療信息內容更龐大，對醫院信息系統的功能要求更高，使醫院信息系統的建設進入了快速發展期[2]。本文介紹了我院信息系統更新建設所要達到的總體目標，并對系統所涉及的硬件、軟件及其功能進和系統切換實施方案進行闡述。

1我院原有信息系統狀況

1997年9月，我院開始建立醫院信息系統。該系統以醫院院長辦公室為主線，分設財務系統，門診管理系統包括掛號管理分系統、門診收費分系統、門診藥房分系統；住院管理系統包括住院收費分系統、護士工作站分系統、住院藥房分系統；輔助科室管理系統包括檢驗科分系統、心超科分系統、放射科分系統；后勤管理系統包括病案管理分系統、藥庫管理分系統、物資管理分系統等。隨著醫院的發展，細分科室越來越多，老系統遠遠不能滿足我院發展需要。

2醫院新信息系統建設總體目標

為更好地為臨床醫生服務、規范診療流程、減少數據交換環節、進一步提高醫院兩個效益，我院于2013年5月開始更換并建設新的醫院信息系統。總體目標是使醫療信息覆蓋全院各個部門，包括醫療、護理、藥劑、教學、科研、人事、財務、統計、病案、物資設備及醫院管理等，為醫院臨床醫務人員提供患者醫療信息，為決策者提供財務核算、決策分析，以促進醫院的發展[3]。

3醫院新信息系統建設基本原則

3.1硬件概述 ①硬件設施中，服務器集群系統務必安全、高效、穩定，系統響應及時，服務器的安全性尤為重要。完善數據存儲系統.為保證在線數據的安全，應將數據同時存儲到兩臺磁盤陣列柜，且互為熱備。②數據備份，防止數據丟失。將系統中數據進行備份，同時異地備份，減少數據丟失，確保離線數據的安全。③采用兩臺萬兆交換機作為核心交換機，建立有效的網絡系統，在中心機房內互為熱備；通過雙光纖，將全部二級機房主交換機分別與兩臺核心交換機鏈接，加快信息傳輸速度，降低單點網絡故障降[4]。④加強中心機房的監控防范措施，減少雷擊等非人力因素造成的損失。

3.2軟件概述

3.2.1數據庫 我院新系統采用ORACLE數據庫，數據庫中以患者醫療數據為主，包括財務、行政管理、物質管理等相關數據。應依據醫院數據量的大小、經濟實力及今后的發展來選擇數據庫管理系統。

3.2.2門急診及住院系統流程 ①新的信息系統主要包括門急診管理子系統、住院管理子系統和輔助系統管理子系統。門急診管理實現一卡通，簡化流程。新患者掛號并領取就診卡，復診患者通過原就診卡掛號。患者持就診卡到對應科室就診，醫生根據就診卡接診，通過計算機開具檢查、化驗申請單，開電子處方。患者持卡交費、檢查或化驗、到藥房取藥。

3.2.3通過住院管理子系統為患者進行入院登記，入區操作、分配床位。醫生處理患者，利用模板生成患者電子病歷。護士利用護士站子系統錄入醫囑，并對患者發生的各種費用進行記帳。住院藥房通過計算機系統核發藥品，輔助科室通過相應子系統檢查患者、打印申請單、確認各項費用，并上傳各項檢查結果電子報告及相關影像資料。患者出院時，醫生生成患者所有診療信息，由護士站子系統辦理出區手續。

3.3其它相關子系統包括院長查詢子系統、PACS、LIS、財務管理、人事管理、病案管理、物資管理、供應室管理、體檢管理等相關子系統。

4醫院新信息系統的切換實施

我院將系統實施的過程總體分為兩個階段，第一階段涉及門、急診、住院管理部分，主要包括門、急診掛號收費、門、急診醫生工作站、門、急診藥房、藥庫、入出院管理、護士工作站、病區醫生工作站、住院藥房、病案管理；第二階段，主要涉及電子病歷、PACS、LIS、體檢管理、院長查詢、物資管理、人事管理、財務管理等。

為確保新系統順利切換實施，首先需對系統功能進行可行性調研，根據醫院各部門的需求和實際情況，采納合理化的建議，明確職責，規范操作流程。進行系統的編碼，對程序功能進行測試。確認系統功能正常后，錄入掛號設置、發票項目、科室信息、診療項目、藥品名稱及規格、職工信息等各項基礎數據，并對相關崗位人員進行操作授權。確定系統切換計劃，此時要做到統籌安排，分步實施[5]。

5結論

我院信息系統已成功在2013年5月進行了門急診、住院管理部分的切換，2013年6月實施了電子病歷；2013年10月完成了LIS、PACS的切換，并計劃實施全院電子病歷質控系統的切換。目前各子系統功能穩定。新醫院信息系統的運用，有效減輕了醫護工作量，提高了醫療護理質量，提升了醫院形象及核心競爭力，實現了社會效益、經濟效益雙豐收。

參考文獻：

[1]曾霞.淺談醫院信息系統（HIS）的建立和維護[J].醫學信息，2007，（1）：50-52.

[2]任連仲，汪建華.醫院信息系統建立和應用中的教訓[J].中華醫院管理雜志，2005，18（5）：274-276.

[3]遂陽.信息化促醫院現代化[J].中國信息化，2006，（4）：41-43.

[4]高賦.重建醫院信息系統中的思考與體會[J].醫學信息，2008，（2）：180-181.

[5]王霞，等.對提高醫院信息系統切換成功率的思考[J].中國醫療設備，2008，（4）：76-77.

編輯/肖慧