P、P、H聯合直腸閉式修補治療直腸前突65例分析

摘要：目的 探討P、P、H聯合直腸閉式修補治療直腸前突的效果。方法 65例確診直腸前突患者，隨機分為兩組。治療組33例采用P、P、H聯合直腸閉式修補術。對照組32例采用經直腸前壁切開修補術。客觀比較兩種術式的優劣。結果 治愈60例，好轉5例，有效率100%。結論 P、P、H聯合直腸閉式修補手術操作簡單，創傷小，恢復快，安全可靠，療效顯著。

關鍵詞：直腸前突；P、P、H

1資料與方法

1.1一般資料 從2011年1月～2013年11月我院共收治直腸前突所致出口梗阻性便秘患者65例。隨機分組：治療組33例，對照組32例。①所有患者均為已婚女性，經產婦，年齡在31～65歲，平均年齡42歲。②全部患者以頑固性大便排出困難為特征。3～5 d排便1次，有時長達7 d。排便時間延長，排便費力，多伴有肛門下墜感，部分患者需要用手協助排便。③所有患者均行肛門指診：直腸前壁齒狀線上（距肛緣5～7cm）處可捫及易凹陷的圓形或橢圓形薄弱區，觸及囊袋突入陰道內。周圍可合并有直腸黏膜脫垂、痔等肛直腸疾病。④排便造影：直腸前壁囊袋突向前方，深度≥6 mm，6～15 mm為輕度，16～30 mm為中度，>31 mm為重度。⑤經內科系統保守治療3個月無效。

1.2方法

1.2.1治療組（PPH） 麻醉方式系用硬膜外腔阻滯麻醉。患者取截石位，常規用碘伏消毒會陰部及直腸腔，緩慢擴肛容4橫指顯露直腸前壁，插入環形肛門擴張器（CAD33）并固定于肛緣處。左手示指插入引導內作為指示，根據排便造影及支持指診所示直腸前膨出的深度和寬度，用彎血管鉗縱行鉗夾提起直腸黏膜，用3-0可吸收線自上而下圍繞血管鉗連續縫合直腸黏膜層，抽出血管鉗，拉緊線結扎。……