3774例輸血患者不規則抗體篩查及鑒定結果分析

摘要：目的 了解本院輸血患者的不規則抗體的發生率及分布，探討不規則抗體檢測在臨床輸血中的作用，提高輸血的安全性及有效性。方法 選取我院2010年12月～2012年12月預備輸血或手術備血患者標本進行抗體篩查，對于結果陽性者用譜細胞再進行抗體的鑒定試驗，統計不規則抗體的發生率。結果 在3774例患者標本中不規則抗體陽性者為9例，發生率為0.24%，其中抗一Ec1例、抗一E 2例、抗一Ce各2例、抗一D 1例、抗一M及抗一Mur各1例，抗-Leb 1例。其中血液腫瘤科患者發生率最高，占44.4%，其次為婦產科占33.4%。結論 輸血前患者進行不規則抗體篩查及鑒定顯得尤為重要，避免溶血性輸血反應的發生，提高輸血的安全性及有效性。

關鍵詞：抗體篩查和鑒定；微柱凝膠法；輸血；安全

血型抗體主要分為規則抗體和不規則抗體兩類.一類是ABO血型系統的規則抗體.而另一類則是指抗A、抗B、抗AB以外的其它血型抗體，多為IgG抗體。有臨床意義的不規則抗體會造成急性或遲發性輸血不良反應，破壞輸入的不配合的紅細胞或縮短其壽命，產生溶血性輸血反應，輕則影響治療效果，重則危機患者生命[1]。目前隨著血型鑒定試劑靈敏度的提高、輸血技術的進步及同型血、成分血的運用，由ABO血型不合造成的溶血反應幾乎不可能發生。但是由于多次輸血、多次妊娠或血液制品的免疫刺激等產生的不規則抗體引起的遲發性溶血反應也是不容忽視的。因此，篩查及鑒定不規則抗體對臨床安全輸血中有重要的意義。我院對3774 例臨床申請輸血患者進行不規則抗體篩查及鑒定，效果較好，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2010年12月～2012年12月預備輸血或手術備血患者3774 例，其中男2096例，女1678 例。女性患者中，孕婦205 例，非孕婦1473 例。年齡3～91 歲。對患者標本均做不規則抗體篩查，對9例篩查陽性患者進行不規則抗體鑒定。

1.2檢測試劑及儀器 抗人球蛋白檢測卡（不規則抗體篩檢卡）由長春博迅生物技術有限責任公司提供；抗-A、抗-B血型定型試劑（單克隆抗體）、篩選紅細胞（I、Ⅱ和Ⅲ號）和譜細胞（10）由上海市血液生物醫藥有限責任公司提供。TD-3A型血型血清學用離心機，FYQ型免疫微柱孵育器，由長春博迅生物技術有限責任公司提供；C80醫用低速離心機（白洋儀器廠）。

1.3方法操作步驟 用真空采血管抽取受檢者靜脈血3～5 mL，3000 rpm離心，10 min分離血清；將抗人球蛋白凝膠卡做好標記，分別在試劑卡的三個微柱孔中加入I、Ⅱ和Ⅲ號0.8%篩選紅細胞懸液各50uL；分別立即在三個微柱孔中各加入受血者血清50uL；將卡放人37℃孵育箱中孵育15min后，使用專用離心機離心5 min，根據所提供的篩選紅細胞的反應格局判定結果：若紅細胞均沉入管底則為陰性；若浮于管頂或分散在凝膠中則為陽性。對于結果陽性者用譜細胞再進行抗體的鑒定試驗。

2結果

2.1在3774例標本中，共檢出不規則抗體檢陽性病例共9例，陽性率為0.24%。低于的相關文獻報道0.3%～2%[2]。在9例不規則抗體陽性患者中，均有輸血或史妊娠史，其中以血液腫瘤患者抗體陽性率最高，共4例，占44.4%；其次婦產科3例，占33.4%；骨科和消化科各1例，各占11.1%；

2.2抗體特異性鑒定 陽性標本Rh系統抗體占66.7%，其中抗-D抗體占11.1%，抗-E抗體占22.2%，抗-Ec抗體占11.1%，抗-Ce抗體占22.2%；MN系統占22.2%；Lewis系統占11.1%。

3討論

不規則抗體主要是指抗-A、抗-B以外的其他血型抗體，比如Rh系統、MN系統、Lewis系統等。臨床發生率并不高。目前輸血方面越來越規范，檢測技術和方法越來越先進，血型檢測方法準確性的提高及交叉配血方法的完善，對于有些較弱ABO亞型的抗原，經過不規則抗體的篩檢，就可以檢測出，嚴防了由于誤輸ABO血型不合的血液而引起的溶血性輸血反應。因此輸血前進行不規則抗體篩查及鑒定顯得尤為重要，避免溶血性輸血反應[3]。特別是對手術備血者，至少提前1d進行抗體篩查，對于抗體陽性患者有較為充足的時間進行抗體特異性的鑒定，并選擇相配合的血液制品。這樣大大減少了因臨時申請用血而配血時不規則抗體所造成的配血困難，從而給臨床醫生寬裕的治療或搶救時間[4]。通過本院 3774例申請輸血患者的血清進行不規則抗體篩查結果顯示，陽性檢出率為0.24%。雖然陽性率不高，但有效的避免了患者因輸入不同亞型的抗原所導致溶血性輸血反應，減少了輸血所帶來的危害。本實驗室檢出的不規則抗體以Rh系統占多數，檢出6例，MNS系統檢出2例，Lewis系統檢出1例。其中陽性患者主要集中在血液腫瘤科4例，占44.4%，這說明不規則抗體的產生與患者多次輸血所造成，在同種抗體檢測陽性患者均有1次以上的輸血史。婦產科所占比例其次，這說明不規則抗體的產生與患者的輸血和妊娠雙重免疫產生抗體是分不開的。所以在臨床輸血治療時應遵循輸血技術規范，嚴格掌握輸血指征，積極了解患者的輸血史、妊娠史及現病史。提前進行不規則抗體篩查和鑒定，保證臨床輸血的安全與有效。

參考文獻：

[1]李文靜，蔣學兵，王燕菊，等.輸血前不規則抗體篩查與臨床輸血安全[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33 （17）：2065-2066，2068.

[2]馬曙軒，劉景漢，李錫金，等.微柱凝膠簡接抗球蛋白法篩選和鑒定不規則抗體[J].中國實驗血液學雜志，2003，11（2）：194.

[3]楊珊.165例患者不規則抗體篩選結果分析及臨床意義[J].檢驗醫學與臨床，2010，7：1864-1865.

[4]曹榮，劉鳳華，于洪敏.援微柱凝膠法檢測不規則抗體的臨床應用[J].臨床輸血與檢驗，2010，12：149-150.

編輯/申磊