耳穴埋豆法治療術前失眠的效果觀察

摘要：目的 探討耳穴埋豆法治療外科患者術前失眠的療效。方法 將外科160例術前患者按隨機分配法分為對照組和治療組各80例，對照組給予心理干預，治療組給予雙側耳穴埋豆加心理干預，比較兩組治療效果。結果 耳穴埋豆能使患者很快入睡，延長睡眠時間，從而提高睡眠質量，與對照組比較有顯著差異（P<0.05）。結論 耳穴埋豆對外科術前患者方法簡單、療效顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：術前；失眠；耳穴埋豆 ；觀察

失眠是一種常見的睡眠障礙，雖不屬于嚴重疾病，但也嚴重影響著人們的健康，并可加重心腦血管疾病的發生。對于即將要手術的患者來說精神壓力和疾病本身的不適，失眠顯得尤為突出，甚至影響手術效果。目前臨床治療失眠的方法很多，大多以服用鎮靜劑為主，但治療后患者容易對藥物產生依賴和耐藥，不宜長期使用。運用中醫護理操作\"耳穴埋豆\"療法，能有效改善患者的睡眠，且不引起藥物依賴。我科護士對手術患者術前1d實施雙側耳穴埋豆加心理干預，糾正術前患者失眠的發生收到很好的效果。耳穴埋豆是用膠布將王不留行籽準確的粘貼于耳穴處，給予揉、按、捏、壓，刺激耳廓上的穴位使其產生酸、麻、脹、痛等感覺，通過經絡傳導，調節臟俯功能和人體內分泌系統，以達到治療目的的一種操作方法[1]。本人將160例術前失眠患者按隨機分配法分為對照組、治療組，每組各80例，對照組給予心理干預，治療組給予耳穴埋豆加心理干預，比較兩組的治療效果，現報道如下

1臨床資料

1.1一般資料 選擇2012年6月～2013年6月本科住院期間術前失眠患者，男性86例，女性74例，年齡18～77歲，平均年齡42.3歲。我們對住院手術患者隨機分組，治療組80例，對照組80例進行臨床觀察。兩組在性別、年齡、術前時間統計學處理，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2操作方法和步驟

1.2.1治療組采用耳穴埋豆加心理干預

1.2.1.1取穴 對耳廓進行全面檢查，觀察有無潰瘍、濕疹、或凍瘡破潰，排除嚴重器質性疾病失眠者；難以配合治療的患者；難以堅持全療程者。按中醫經絡臟象理論辯證取穴，我科一般取交感、神門、皮質下，選取兩側耳穴，用探棒在耳穴上探取最敏感點，按壓時患者能感到酸麻脹的感覺為準。

1.2.1.2埋豆 用75%酒精消毒耳穴，將王不留行籽粘于小膠貼中央，膠貼大小為0.6cm×0.6cm，用血管鉗夾取粘有王不留行籽的小膠貼貼于穴位上，并稍加按壓，使患者耳朵感到酸麻。同法貼另一側耳朵。囑患者自行按壓，以加強刺激，3～5次/d，1～2min/次，每次按壓能感到酸麻脹或發熱。

1.2.1.3心理干預 心理干預的實質就是消除患者的心理障礙[2]。《內經》曰：\"善診者，必先醫其心，而后醫其身\"。此項在患者治療和康復中尤其重要。住院患者常擔心醫療費用，對家庭生活的影響，，耽誤工作，手術風險等導致精神壓力較大，再加上環境的改變，疾病相關知識的缺乏等因素，從而影響到難以入眠。為此，護士要準確細致觀察患者的情緒變化，了解其心理反應，向患者講解疾病相關知識，同時還可互動同病室的患者互相鼓勵，堅定康復的信念。

1.2.2對照組給予心理干預。

1.3療效觀察 采用國際統一睡眠效率值（簡稱睡眠率）公式：睡眠率=實際入睡時間/上床至起床總時間×100%。根據WHO最新頒布的睡眠檢測法，睡眠治療分為V級。I級：睡眠率70%～80%，睡眠尚可；Ⅱ級：睡眠率60%～70%，睡眠困難；Ⅲ級：睡眠50%～60%，睡眠障礙；Ⅳ：睡眠率40%～50%，中度睡眠障礙；Ⅴ級：睡眠率30%～40%，嚴重睡眠障礙。痊愈：癥狀消失，睡眠75%以上；顯效：癥狀緩解，睡眠率65%以上；有效：癥狀改善，睡眠率55%以上；無效：癥狀如前，睡眠率40%以下。

2結果

兩組臨床療效比較，見表1。

臨床療效總有效率治療組為95%，對照組為70%。兩組有效率比較，治療組臨床療效明顯優于對照組。

3討論

失眠的病因病機比較復雜，早在《靈樞.大惑論》就認為不寐為\"衛氣不得入陰，常留于陽，流于陽，則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑。\"提出失眠的病因為\"陰陽失于調和\"。因此，在\"思慮憂愁，操勞過度\"的情況下，損傷心脾，陰血不足，心神失養，，或因肝火上擾，肝陽上亢，心神不寧，最終導致失眠[3]。因此治療本病的方法應調和陰陽，鎮靜安神。中醫認為\"十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走五竅，其別氣走于耳而為聽[4]。\"耳者，宗脈之所聚也\"。現代醫學表明，耳廓上有豐富的淋巴、血管、神經，并互相交織成網。通過耳穴埋豆，對穴位進行刺激，引起大腦網狀結構正常有序化激活與抑制，從而使病理性睡眠狀態向生理性睡眠狀態轉化[5]。有研究表明，刺激耳神門穴可明顯增加左右椎動脈及基底動脈的血流速度，壓之可改善大腦的血供情況，以減輕頭痛頭暈等癥狀；交感穴能調節血管舒縮功能；皮質下穴能調節大腦皮質興奮和抑制功能，同時王不留行籽具有活血通經之功效。

本研究表明，治療組80例耳穴埋豆加心理干預治療失眠總有效率為95%，療效顯著，其操作方法簡便易學，無任何痛苦，易于接受，在臨床護理中值得應用及推廣。

參考文獻：

[1]袁欣.肖曉影.耳穴埋豆的臨床應用[J].黑龍江醫藥科學，2006，29（1）：35.

[2]姚麗云.用\"耳穴埋豆\"法治療骨科患者術前失眠的療效觀察[J].中華臨床護理周刊，2012，10（11）：25.

[3]于學慶.陳玉龍.淺談《內經》失眠的證治[J].國醫論壇，2000，15（1）：22-23.

[4]郭靜.耳穴埋豆治療失眠的臨床觀察[J].中國保健營養，2012，5（5）：145

[5]孫國杰.針灸學[M].北京：人民衛生出版社，2000：646-721.

編輯/申磊