人文關(guān)懷：優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力

中華人民共和國衛(wèi)生部于2010年初在全國范圍內(nèi)開展了主題為\"夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)\"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不范工程活動(dòng)。其中在重點(diǎn)工作中明確提出，要求將\"以患者為中心\"的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融人到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中[1]，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。在《2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推廣方案》中又明確提出，臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)[2]。可見，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中人文關(guān)懷是最為重要的，它始終是優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力和靈魂。

1人文關(guān)懷的內(nèi)涵與特征

護(hù)理是維護(hù)和促進(jìn)人的健康的醫(yī)療活動(dòng)，具有專業(yè)性和服務(wù)性，關(guān)懷和照顧患者是護(hù)理工作的基本職能。美國護(hù)理理論家JeanWaston提出關(guān)懷是護(hù)理的核心，關(guān)懷能力被認(rèn)為是現(xiàn)代護(hù)士必須具備的核心能力[3]。在護(hù)理實(shí)踐中，人文關(guān)懷集中體現(xiàn)在對(duì)患者的價(jià)值，即對(duì)患者的生命與健康、患者的權(quán)利與需求、患者的人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，它既可以體現(xiàn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護(hù)士個(gè)體的素質(zhì)和品格。人文關(guān)懷是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理論和導(dǎo)向，優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是人文關(guān)懷具體的實(shí)踐與應(yīng)用。

2人文關(guān)懷在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的重要性

2.1人文關(guān)懷是護(hù)理的核心 關(guān)懷意為關(guān)心、關(guān)愛、照顧、愛護(hù)、幫助、牽掛等之意。關(guān)懷被普遍認(rèn)為是護(hù)理的核心。沒有關(guān)懷就沒有護(hù)理。從南丁格爾創(chuàng)立護(hù)

理專業(yè)之日起，護(hù)理工作便與人道主義精神和以關(guān)心患者、關(guān)愛生命為核心的職業(yè)道德密切聯(lián)系在一起。對(duì)人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必須充分體現(xiàn)人文關(guān)懷的元素。

2.2人文關(guān)懷是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要指征 國內(nèi)一些學(xué)者對(duì)患者認(rèn)為什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行了研究，這些研究得出了較為一致的結(jié)果：對(duì)患者的關(guān)懷是優(yōu)質(zhì)護(hù)理

的一個(gè)非常重要的指征。劉義蘭等[4]的半質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者態(tài)度好、業(yè)務(wù)精湛、責(zé)任感強(qiáng)、關(guān)懷患者、對(duì)患者進(jìn)行健康教育、及時(shí)提供所需要的護(hù)理、患者住院期間的良好感覺等是患者認(rèn)為的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要指征。王建華等[5]對(duì)腫瘤患者及相關(guān)人群的研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，良好的服務(wù)態(tài)度及行為，對(duì)患者的關(guān)愛與溝通，重視患者的感受，提供健康教育和心理援助是患者認(rèn)為的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要指針。高興蓮等[6]對(duì)手術(shù)患者人性關(guān)懷護(hù)理需求的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)患者對(duì)人文關(guān)懷行為有較高的需求，且收治專科不同，其需求有特殊性。由此可見，患者眼中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，不單純是護(hù)士為患者做了哪些事，而是做事時(shí)是否主動(dòng)、熱情、耐心、及時(shí)等，是否給患者帶來良好的感受。

3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中培植人文關(guān)懷的舉措

3.1強(qiáng)化護(hù)理人員的人文關(guān)懷意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士關(guān)懷能力 人文關(guān)懷的實(shí)施需要護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)投人情感，需要護(hù)士內(nèi)心有很強(qiáng)烈的意愿，愿意去關(guān)懷所護(hù)理的每一例患者，并具備相應(yīng)的關(guān)懷能力，才能取得好的效果。激發(fā)護(hù)士關(guān)懷患者的意愿，培養(yǎng)護(hù)士對(duì)患者的關(guān)懷的能力，管理者和教育者責(zé)任重大。可以采取下列舉措：①建立人文關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)理念并廣為傳播。②營造濃厚的人文關(guān)懷氛圍，通過各種途徑進(jìn)行宣傳。③舉辦人文關(guān)懷理論、心理護(hù)理及護(hù)理禮儀等講座，讓護(hù)理人員懂得人文關(guān)懷的重要性和基本要求。④分享關(guān)懷的事例，如舉辦相關(guān)主題的演講比賽、召開護(hù)士座談會(huì)，護(hù)理人員分享關(guān)懷的感人事例，達(dá)到相互感染、相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)的作用。⑤表彰、獎(jiǎng)勵(lì)和宣傳人文關(guān)懷的先進(jìn)集體和個(gè)人，樹立正確的導(dǎo)向。

3.2護(hù)理人員將人文關(guān)懷理論的主要要素運(yùn)用丁實(shí)踐護(hù)士在履行其他各項(xiàng)護(hù)理職責(zé)的同時(shí)，要充分體現(xiàn)對(duì)患者整體人的關(guān)懷，并使之系統(tǒng)化和規(guī)范化。Watson[3]在其人文關(guān)懷理論中提出了關(guān)懷的十大要素，護(hù)士可融合這些要素對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理：①與患者建立關(guān)懷性的關(guān)系。主動(dòng)了解患者的需求和感受，讓患者知道你對(duì)他的護(hù)理完全負(fù)責(zé)。②將患者作為一個(gè)整體人看待。不僅僅要關(guān)注患者的生理狀況，更要關(guān)注其情感和心理狀況并對(duì)其保持敏感性。③無條件接受患者。無論患者外貌衣著、情感需求或?qū)︶t(yī)療護(hù)理的依從性如何，給予患者適度的接受和照顧。④積極看待患者，鼓勵(lì)、尊重患者。⑤提供健康知識(shí)，給予行為于預(yù)，促進(jìn)健康。

3.3營造人文氛圍 醫(yī)院與病房應(yīng)努力營造一種充滿人性、人情味的，以關(guān)心患者、尊重患者、以患者利益和需求為中心的人文環(huán)境。營造這種氛圍最重要的是每個(gè)護(hù)士自覺的人文情感和人道倫理意識(shí)。同時(shí)，臨床醫(yī)生的參與和支持、醫(yī)護(hù)雙方對(duì)此在認(rèn)識(shí)和行為上的協(xié)調(diào)一致也同意重要。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式病房環(huán)境的設(shè)計(jì)和設(shè)施布置應(yīng)盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨、舒適和方便。

3.4建立人文關(guān)懷護(hù)理的管理規(guī)范 為了讓所有患者都得到更多的人文關(guān)懷，讓每一位護(hù)理人員都能把人文關(guān)懷融人到每天工作的行為中，還應(yīng)有一定形式的要求和規(guī)范。這就是需要建立人文關(guān)懷護(hù)理模式。首先要構(gòu)建人文關(guān)懷的系列管理規(guī)范，包括在護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理流程、護(hù)理管理制度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷的要求，為臨床護(hù)理人員實(shí)施對(duì)患者的關(guān)懷提供指南并作為評(píng)價(jià)人文關(guān)懷實(shí)施效果的依據(jù)。當(dāng)然，重要的是，管理者要做好對(duì)關(guān)懷者即護(hù)士的關(guān)懷。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.2010年\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)方案[EB/OL].（2010-01-26）[2011-10-12].http：//h1.cha.org.cn/hl/HlGDcontent.aspx？ContentId一7（：1assId=4ChanneIId

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.關(guān)丁印發(fā)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知[EB/OL].（2011-03-25）[2011-l0-12].http：//h1.cha.org.cn/hl/HlGDcontent.aspx？ Contentld=245ClassId=4ChanneIId=1

[3]Watson J. Nursin： the philosophy and science and Caring[M] .Boston：little，Brownco，1979：25

[4]劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指征：住院患者的觀點(diǎn)[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（9）：64l-643.

[5]王建華，王秀榮，云曉，等.腫瘤患者及相關(guān)人群優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀點(diǎn)調(diào)查[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（1B）：1-4.

[6] 高興蓮，胡娟娟，楊英，等.手術(shù)患者人性關(guān)懷護(hù)理需求調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（20）：17-19.

編輯/孫杰