EB病毒DNA血清學(xué)檢測在鼻咽癌中的應(yīng)用

摘要：鼻咽癌是我國華南地區(qū)一種常見的惡性腫瘤， EB病毒（人類皰疹病毒）與之密切相關(guān)，腫瘤組織中常可以檢測出EB病毒。本文參考國內(nèi)外有關(guān)血清E B病毒DNA檢測用于鼻咽癌篩查、診斷、療效預(yù)測及判斷預(yù)后等方面的有關(guān)文章，對現(xiàn)狀作一綜述。

關(guān)鍵詞：EB病毒；鼻咽癌；篩查；預(yù)測

1 EBV DNA與診斷

1998年泰國Mutirangura等發(fā)現(xiàn)鼻咽癌患者血清中可檢測出EBV DNA，且檢測的陽性率明顯高于正常人群[1]。馬來西亞Chai SJ等進(jìn)行的一個(gè)多中心回顧性研究，對390例經(jīng)病理確診而尚未治療鼻咽癌患者和41例健康對照人群及31例非惡性疾病患者采用定量PCR方法進(jìn)行血漿EBV DNA 檢測發(fā)現(xiàn)，其陽性率分別為89.7% （350/390） ，12.2% （5/ 41）和6.5% （2/31）。中位濃度分別為6582 copies/ml （777-47，035 copies/ml），0 copies/ml和0 copies/ml，p<0.001。健康人群與非惡性腫瘤患者EBV DNA水平無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p = 0.459） [2]。以上各報(bào)導(dǎo)陽性率差異的原因可能與檢測方法、不同地區(qū)鼻咽癌患者EB病毒的感染特征不同有關(guān)，但均提示血漿EBV DNA檢測在診斷和與其他頭頸部腫瘤的鑒別診斷中有重要的作用。

2 EBV DNA與分期、腫瘤體積

香港的Chan等發(fā)現(xiàn)血漿EBV DNA濃度與異基因移植裸鼠腫瘤質(zhì)量成線性關(guān)系[3]，香港的Edward等對21例局部/區(qū)域復(fù)發(fā)或殘留的鼻咽癌患者進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)前中后檢測患者的血漿EBV DNA濃度的檢測發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者EBV DNA濃度明顯下降[4]。Lo等對10例鼻咽癌患者血漿EBV DNA水平作每天檢測發(fā)現(xiàn)，所有患者血漿EBV DNA在最初治療的1w內(nèi)均出現(xiàn)一過性升高，這種現(xiàn)象與治療誘導(dǎo)癌細(xì)胞死亡釋放EBV DNA入血一致。以上均提示了血漿中的EBV DNA來源于原發(fā)腫瘤組織中，血漿中的EBV DNA是由鼻咽癌組織中釋放入血，因此血漿中EBV DNA的濃度可能反映原發(fā)腫瘤的大小?！?br>