厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療60例原發(fā)性高血壓的臨床觀察

摘要：目的 研究厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 將原發(fā)性高血壓患者納入研究，隨機(jī)分為給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療的觀察組和給予厄貝沙坦片治療的對(duì)照組，觀察治療前后的血壓水平及血壓變異程度。結(jié)果 觀察組患者的24h平均收縮壓、24h平均舒張壓、24h平均收縮壓變異度、24h平均舒張壓變異度均低于對(duì)照組；治療總有效率（95%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦氫氯噻嗪片能夠更為有效的降低血壓、控制血壓晝夜變異度，臨床價(jià)值更為顯著。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；厄貝沙坦；氫氯噻嗪

原發(fā)性高血壓是臨床常見(jiàn)疾病，需要口服降壓藥物來(lái)控制血壓水平。厄貝沙坦是常用的降壓藥物，但是單藥治療的效果并不理想，需選擇合理的降壓藥物聯(lián)合治療方案。在下列研究中，我們分析了厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2011年1月～2013年3月我院心內(nèi)科門(mén)診收治的原發(fā)性高血壓患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確的原發(fā)性高血壓診斷；②未接受過(guò)藥物治療；③出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定及輕度腎功能損害，但仍處于代償期，血肌酐<177 umol/L；④取得知情同意，簽訂知情同意書(shū)。共納入120例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將入組者分為給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療的觀察組和給予厄貝沙坦片治療的對(duì)照組，每組各60例。觀察組患者中男性39例、女性21例，年齡59～74歲、平均（63.4±8.2）歲，病程10個(gè)月～6.8年，平均病程（3.2±0.6）年；對(duì)照組患者中男性38例、女性22例，年齡58～75歲、平均（64.1±8.4）歲，病程9個(gè)月～6.5年，平均病程（3.1±0.4）年。兩組患者基線資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組患者給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片（南京正大天晴制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H2005722，每片含厄貝沙坦150mg，氫氯噻嗪12.5mg）口服、1片/次、1次/d。觀察組患者給予厄貝沙坦片（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040996，150mg/片）口服、1片/次、1次/d，兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前和治療后3個(gè)月當(dāng)天的血壓情況，檢測(cè)方法：采用無(wú)創(chuàng)攜帶式動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，白天（6：00～22：00）1次/15min、夜間（22：00～6：00）1次/30min。計(jì)算24h平均收縮壓（24hSBP）、24h平均舒張壓（24hDBP）、24h平均收縮壓變異度（24hSBPV）、24h平均舒張壓變異度（24hDBPV）。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 參照叢曉榮等[1]文獻(xiàn)資料擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，包括顯效（舒張壓下降≥10mmHg至血壓正常或下降≥20mmHg）、有效（舒張壓下降<10mmHg但血壓正常或舒張壓下降10～20mmHg）、無(wú)效（沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間的比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、治療前后的比較采用兩配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1治療前，兩組患者血壓情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者的24h平均收縮壓、24h平均舒張壓、24h平均收縮壓變異度、24h平均舒張壓變異度均低于治療前，且觀察組患者的24h平均收縮壓、24h平均舒張壓、24h平均收縮壓變異度、24h平均舒張壓變異度均明顯低于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組顯效30例，有效27例，總有效率（95%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓是臨床常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)慢性疾病，近年來(lái)隨著人口老齡化、居民生活水平和飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。血壓水平的持續(xù)升高以及晝夜波動(dòng)會(huì)引起外周小血管硬化，并在此基礎(chǔ)上發(fā)生靶器官功能損害以及一系列心腦血管事件的發(fā)生。因此，針對(duì)原發(fā)性高血壓患者，多主張?jiān)谶\(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予口服降壓藥物治療，以達(dá)到降低血壓、減小血壓晝夜的波動(dòng)幅度的目的[2]。

厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ACEI）類(lèi)的降壓藥物，能夠通過(guò)拮抗血管緊張素Ⅱ與其受體（血管緊張素Ⅱ受體Ⅰ）的結(jié)合過(guò)程來(lái)促進(jìn)小血管舒張、促進(jìn)醛固酮釋放，進(jìn)而達(dá)到降低外周動(dòng)脈壓、促進(jìn)水鈉排除的作用。但是，對(duì)于老年患者而言，其身體機(jī)能退化、器官合并癥較多，單藥應(yīng)用并不能達(dá)到確切的降壓效果，尤其對(duì)于控制血壓晝夜波動(dòng)的價(jià)值不理想。因此，需要通過(guò)合理的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用來(lái)進(jìn)行治療。

氫氯噻嗪是臨床上常用的利尿劑，小劑量的使用有助于改善高血壓患者的腎臟功能、促進(jìn)水鈉代謝，并與ACEI類(lèi)藥物起到協(xié)同作用以共同降低血壓[3]。在上述研究中，我們分析了厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，通過(guò)比較兩組患者的血壓情況可知，觀察組患者的24h平均收縮壓、24h平均舒張壓、24h平均收縮壓變異度、24h平均舒張壓變異度均低于對(duì)照組。這就說(shuō)明厄貝沙坦氫氯噻嗪片能夠更為有效的降低血壓、控制血壓晝夜變異度，臨床價(jià)值更為顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小梅，李慧芳.厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方制劑治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心及血管病雜志，2013，11（4）：489-490.

[2]潘宏華，邊平達(dá). 厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪在老年高血壓患者中的療效[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（4）：246-248.

[3]李鴻飛. 纈沙坦氨氯地平片治療64例老年高血壓患者的療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，4（28）：926-927.

編輯/哈濤