不同護理方式對腰椎間盤突出癥術后并發癥的臨床效果分析

摘要：目的 對腰椎間盤突出癥術后并發癥采用不同護理方式進行護理的臨床效果進行分析對比。方法 隨機選取2012年3月～2013年5月在該院進行手術并且出現并發癥的70例腰椎間盤突出癥患者，將這70例患者隨機分成對照組和觀察組，兩組各35例；其中對照組患者采用傳統的常規護理方式進行護理，觀察組的患者采用針對性護理方式進行護理，對兩組患者的術后恢復效果進行對比。結果 觀察組患者的術后恢復效果顯著高于對照組，兩組患者的護理效果具有顯著的差異，P<0.05，差異有統計學意義。結論 采用針對性護理的方式對腰椎間盤突出癥術后出現并發癥的患者進行護理干預，能夠有效的提高患者術后康復率，在臨床中具有推廣的意義。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；并發癥；護理效果

腰椎間盤突出癥對人們的生活質量造成了嚴重的影響，為了提高腰椎間盤突出癥患者術后的康復效果，改善患者的生活質量，文章對2012年3月～2013年5月在該院診治的70例腰椎間盤突出癥患者的采用不同護理方式的臨床效果進行了探究和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本科室隨機選取2012年3月～2013年5月收治的70例腰椎間盤突出癥患者作為本次研究的對象，在這70例患者中，男38例，女32例，年齡為32～67歲，平均年齡為（45±4.5）歲。這70例患者均在該院進行了腰椎間盤突出癥手術，術后均出現了并發癥，其中有36例便秘、有4例椎間隙感染，有43例尿潴留、有8例腦脊液漏、有7例硬膜外血腫。所有患者經X射線和手術病理證實患者腰椎間盤突出癥。隨機將這70例患者分為對照組（35例）和觀察組（35例），兩組患者在性別、年齡、并發癥等方面沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術方法 這70例患者均有不同程度的疼痛感，對這70例患者行后路開窗半椎板、全椎板的切除型腰椎間盤髓核摘除術、椎管減壓術等[1]。

1.2.2護理方法 傳統常規護理：對照組的35例患者采用傳統的常規護理方式進行護理，其護理方法如下所示：對對照組的35例患者在其術后進行體溫、呼吸、脈搏、血壓等進行嚴密的觀察，并保證患者手術切口放置的引流管保持通暢，對引流液的顏色、流量等進行觀察，觀察患者是否出現腦脊液漏和血流情況；觀察患者的切口包扎處是否出現滲液或者滲血情況；對患者的傷口進行觀察；清除患者呼吸道的分泌物，避免導致患者出現肺部感染。

針對性護理：觀察組的35例患者采用針對性護理的方式進行護理，其護理的方法如下所示。

對于便秘的患者，其護理方式為：嚴格的制定和控制患者的日常飲食，多給予高纖維的食物，監督患者保證規律飲食，禁止患者進食刺激性食物；另外，指導患者合理、適宜的進行翻身，并對患者的腹部進行按摩，對于便秘比較嚴重的患者，給予適當的緩瀉藥物進行治療。

對于椎間隙感染的患者，其護理方式為：保證患者術后切口的干燥和清潔，并及時對切口的敷料進行更換，對患者的排泄物進行妥善的處理，保證患者引流管的通暢，避免患者的切口出現感染。

對于尿潴留的患者，其護理方式為：術后對患者的膀胱進行嚴格的檢查，并及時引導患者排尿。

對于腦脊液漏的患者，其護理方式為：對引流液的顏色和流量密切的進行觀察，對于確定出現腦脊液漏的患者，采用排氣治療的方式輔助以促進腸道蠕動的藥物進行治療。

對于硬膜外血腫的患者，其護理方式為：避免患者的引流管出現變形。對患者的引流液顏色、流量以及性質進行嚴密的觀察，保證引流管的放置時間不少于48h，直到引流液的日流量低于20ml時可拔除引流管。對于沒有放置引流管的患者，要嚴密觀察患者的傷口以及患者的肢體感覺，預防患者出現引流不暢導致硬膜外血腫的出現。

療效的判定標準為：痊愈：并發癥完全消失；顯效：并發癥明顯好轉；無效：并發癥沒有改善[2]。

1.3統計學分析 文章所有的數據均采用SPSS13.5統計軟件進行統計學處理，并采用χ2對所有的計數資料進行檢驗，統計學差異值用P表示，當P<0.05時，統計學差異有意義。

2 結果

觀察組患者的術后恢復效果顯著高于對照組，兩組患者的護理效果具有顯著的差異，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上一種較為常見的疾病，所謂腰椎間盤突出癥，指的是由于腰椎間盤的髓核、纖維環等各個部分出現不同程度的退行性改變之后，導致椎間盤的纖維環破裂，使得患者出現腰部疼痛的一種臨床癥狀。腰椎間盤突出癥的主要臨床表現包括腰痛、下肢放射性疼痛、馬尾神經癥狀等[3]。

目前治療腰椎間盤突出癥的方式有非手術治療和手術治療兩種，手術治療的對象一般是癥狀較為嚴重的患者或者非手術治療無效的患者，手術治療的效果明顯高于非手術治療，但是手術治療會出現較多的并發癥，比如有便秘、尿潴留、腦脊液漏等。這些術后并發癥對患者病情的康復具有重要的影響，因此，需要對術后并發癥進行有效的預防和處理[4]。

文章分別采用常規護理方式和針對性護理方式進行護理，其中針對性護理是針對患者的個人情況作出相應護理的一種護理干預。從表格中可以明顯的看出，與傳統的常規護理相比，采用針對性護理的方式具有顯著的護理效果，其護理總有效率為88.56%，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]陳芳.腰椎間盤突出癥術后并發癥的觀察及護理[J].中外醫學研究，2012，04（16）：89-90.

[2]張晶，劉佳，劉永玲.腰椎間盤突出癥手術護理進展[J].中國療養醫學，2009，09（04）：56-58.

[3]吳志強，劉聯群，王漢龍，等.后路椎間盤鏡下治療腰椎間盤突出癥68例療效觀察[A].首屆全國中西醫結合骨科微創學術交流會暨專業委員會成立大會論文匯編[C].2011：107-110.

[4]尹志平，鄭明鋒，劉建衛，等.小切口椎間盤鏡下操作治療腰椎間盤突出癥[J].頸腰痛雜志，2011，09（01）：21-24.

編輯/哈濤