橫形小切口治療小兒腹股溝疝效果研究

摘要：目的 研究橫形小切口治療小兒腹股溝疝的臨床效果。方法 選取我院收治的腹股溝疝患兒200例，按照分層隨機法分為觀察組和對照組，觀察組經下腹皮紋行橫形小切口手術治療，對照組采取穿衣腹股溝切口手術治療，比較兩組臨床效果。結果 觀察組平均手術時間、平均住院時間和切口平均長度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 橫形小切口治療小兒腹股溝疝效果令人滿意，并且并發癥較少。

關鍵詞：橫形小切口；小兒；腹股溝疝

腹股溝疝是所有出生缺陷中患病率最高的一種疾病，兒童患有的腹股溝疝大多具有先天性，并且臨床統計表明，早產兒腹股溝疝發生率較一般新生兒更高[1]。對于腹股溝疝的治療一般采用腹股溝斜切，但其切口長度較長，平均住院時間以及手術時間也較長，不利于患兒恢復，本研究主要進行對比觀察橫形小切口治療腹股溝疝的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月1日～2013年5月30日收治的腹股溝疝患兒200例，按照分層隨機法分成觀察組和對照組，每組100例，觀察組男78例，女22例，年齡在1～5歲，平均年齡（3.01±0.67）歲；其中右側疝53例，左側疝36例，雙側11例；對照組男82例，女18例，年齡在1～5歲，平均年齡（2.98±0.65）歲；其中右側疝54例，左側疝34例，雙側10例；兩組患者性別和年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組 本組患者均采用全麻，常規消毒鋪巾后，根據術前檢查結果確定切口位置，可用手指由陰囊向上觸摸外環，用龍膽紫標記，切開切口，切口長度1.5～2.0cm，充分暴露外環，打開疝囊，將疝囊分離，頸部高位結扎，近端疝囊需完全分離至內環口，將疝囊擰轉2w，用絲線貫穿縫扎疝囊頸，切斷疝囊，縮小內環，止血后縫合。

1.2.2對照組 本組患者手術切口由腹股溝韌帶的中點至恥骨棘作為腹股溝韌帶平行的斜切口，切口長度約為3～4cm，將皮膚切開后，打開腹股溝管，按照觀察組方法處理內環口，處理后將切口縫合。

1.3觀察指標 主要觀察兩組平均手術時間、平均住院時間、切口平均長度及不良反應發生率。

1.4統計學方法 數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以x±s表示，并且P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組和對照組臨床效果比較 觀察組平均手術時間、平均住院時間和切口平均長度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組和對照組不良反應及復發情況比較 觀察組不良反應0例，不良反應發生率0.00%，對照組不良反應6例，均為陰囊血腫，不良反應發生率6.00%，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組疝復發0例，復發率0.00%，對照組疝復發2例，復發率2.00%，觀察組復發率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

胚胎發育期睪丸被鞘狀突包裹并隨牽引下降至陰囊底部，鞘狀突于小兒出生后閉塞、萎縮是正常的生理過程[2]。但先天腹股溝疝的發生便是在這一正常生理過程發生障礙之后。如果鞘狀突保持開放，一旦腹腔臟器進入其中，則形成了腹股溝疝。男女皆可發病，且病理機制相同，但女嬰發病率明顯低于男嬰[3]。

微創技術的問世給大多數手術患者帶來了福音，而對于腹股溝疝患兒，該技術的運用顯得尤其重要，小兒身體耐受能力差，小切口手術對其身體造成的傷害相對較低，雖然橫形小切口術造成的手術創傷略大于腹腔鏡手術，但與傳統手術相比也具有創傷小，恢復快，住院時間短等明顯優勢，采用橫形小切口手術的花費明顯低于腹腔鏡手術，所以，該術式在臨床上治療小兒腹股溝疝仍然應用廣泛，可認為其是根據患者情況以及經濟狀況作出的適應性選擇。小兒腹股溝一般短而直，腹內壓力增加時，內外環基本重疊，因此根據解剖學基礎，橫形小切口十分合理，并且橫形小切口術無需切開腹外斜肌腱膜，維持腹股溝管的完整性，并且損傷到的下肢神經以及腹股溝神經極少，并發癥發生較少，與本組研究結果相同，有利于患兒恢復。本組資料結果中顯示觀察組平均住院時間短于對照組，說明了相較于傳統術式，橫形小切口具有恢復快的優勢。并且在結果資料中還顯示觀察組的手術時間明顯短于對照組，這是由于橫形小切口術只縫合皮下組織、皮膚，節省了大量的手術時間，并且術后無需拆線。并且筆者觀察隨訪中發現，橫形小切口創口張力小，術后愈合情況良好，并且疤痕小，不影響美觀。

綜上所述，橫形小切口治療小兒腹股溝疝具有高度可行性，可達到滿意療效，并且并發癥發生率低，需要注意的是橫形小切口術不使用于結構不清的復發疝以及需要切除疝內容物的嵌頓疝，并且小兒腹股溝與成人有別，手術時需格外謹慎。

參考文獻：

[1]趙樹勇.182例小橫切口治療小兒腹股溝斜疝分析[J].醫學信息（中旬刊），2010，05（09）：2442-2443.

[2]肖體君.單切口治療小兒雙側腹股溝斜疝38例臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（08）：1020-1021.

[3]趙志峰，夏春曉，張新征，等.小橫切口治療小兒腹股溝斜疝315例分析[J].醫學理論與實踐，2011，24（21）：2578-2580.

編輯/申磊