急性腹痛急診治療96例臨床探析

摘要：目的 對(duì)急性腹痛患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié)，探討其相關(guān)的診治方法。方法 對(duì)我院此次所收治的96例急性腹痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。對(duì)這96例急性腹痛患者進(jìn)行詳細(xì)的詢問病史、觀察臨床癥狀和體征等，并對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查以及CT等輔助檢查，同時(shí)根據(jù)患者的臨床癥狀采用手術(shù)或者保守治療。結(jié)果 經(jīng)過治療后，這些患者都得到及時(shí)診治，并已在我科或?qū)？迫恐斡鲈骸＝Y(jié)論 在臨床上，急性腹痛是一種常見的急診病癥，應(yīng)該對(duì)患者的病史進(jìn)行詳細(xì)詢問，并對(duì)一些病癥不典型的患者進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。同時(shí)采用影像學(xué)CT等檢查，對(duì)患者的病情進(jìn)行密切關(guān)注，以便能夠及早的診斷和及時(shí)治療，提高患者的治療效果

關(guān)鍵詞：急診；急性腹痛；治療；臨床分析

在臨床上，急性腹痛是一種常見性的急癥，這種癥狀具有發(fā)病急和發(fā)展快以及變化多、病情危重等特點(diǎn)[1]。一旦延誤診斷，導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)，則會(huì)威脅到患者的生命健康。導(dǎo)致患者發(fā)生腹痛的原因有很多種，一般分為腹內(nèi)病變和腹外器官或者全身性疾病而引起[2]。目前主要有內(nèi)科和外科以及婦產(chǎn)科等常見疾病。對(duì)急性腹痛的診斷方法則主要是根據(jù)患者的臨床癥狀和相關(guān)的輔助檢查來進(jìn)行確診，同時(shí)根據(jù)患者的臨床癥狀選擇合適的治療方法進(jìn)行治療。我院對(duì)此次收治的急性腹痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，探討相關(guān)的診治方法，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的96例急性腹痛患者，均為我院在2013年3月～10月收治。其中男性患者為62例，女性患者為34例；患者發(fā)病時(shí)間在0.3～68h，平均為（7.0±0.3）h；年齡在16～68歲，平均為（43.5±1.5）歲。患者在臨床上除了急性腹痛癥狀之外，還伴有腹瀉和發(fā)熱以及嘔吐、咳嗽、胸痛等癥狀。

1.2方法 對(duì)患者的病史進(jìn)行詳細(xì)詢問和記錄，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查。此外還需對(duì)患者進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，主要是進(jìn)行血尿常規(guī)以及糞常規(guī)、CT、B超、HCG、血液生化等檢查。少數(shù)患者還需要進(jìn)行腹部穿刺以及陰道后穹窿穿刺等檢查。根據(jù)臨床檢查結(jié)果以及患者的臨床癥狀等對(duì)患者進(jìn)行確診。

一般疼痛者給予止痛藥物時(shí)選用鎮(zhèn)痛解痙類，如阿托品、654-2等。對(duì)于未明確診斷的腹痛患者應(yīng)禁用嗎啡類藥物。伴隨感染者應(yīng)積極的給予抗感染治療；有明確外科體征者則禁食禁水，給予液體補(bǔ)充能量，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡；

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SAS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2結(jié)果

對(duì)這96例急性腹痛患者進(jìn)行詳細(xì)的詢問病史和觀察臨床癥狀和體征等，并對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查以及CT等輔助檢查。

發(fā)病原因：26例急性胃腸炎，占27.1%、16例泌尿系結(jié)石，占16.2%、14例膽道疾病，占14.2%、8例急性闌尾炎，占8.3%、8例尿路感染，占8.3%、6例腸粘連和腸梗阻，占6.3%、4例急性胰腺炎，占4.2%、4例宮外孕，占4.2%、2例菌性痢疾，占2.1%、2例消化道穿孔，占2.1%、2例癔癥，占2.1%、2例癲癇，占2.1%、2例心肌梗死，占2.1%。經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療之后，患者的癥狀都得到有效控制，并且痊愈出院。

3討論

在臨床上，急性腹痛大多數(shù)都是因腹部臟器而引起，但是胸部和全身性疾病也會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腹痛[3]。從此的研究中發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為腹痛癥狀的患者，其最為常見的癥狀則為泌尿結(jié)石和急性胃腸炎以及膽道系統(tǒng)疾病、尿路系統(tǒng)感染、急性闌尾炎[4]。經(jīng)過此次的研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)急性腹痛患者為內(nèi)科疾病，并且多為胃腸疾病，少數(shù)為腹腔外科疾病，但是很容易出現(xiàn)誤診情況。因此，要找出患者發(fā)生腹痛的原因，并進(jìn)行合理的診斷以及治療，對(duì)患者的臨床治療效果有很好的幫助[5]。

外傷性急性腹痛：患者的腹部出現(xiàn)外傷，如果傷及到內(nèi)臟，則患者可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)臟破裂和內(nèi)出血等情況，因此，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行外科手術(shù)治療。如果患者為開放性腹外傷，則患者內(nèi)臟從創(chuàng)口膨出，不能強(qiáng)行將其還納，應(yīng)該使用無菌敷料對(duì)其覆蓋，對(duì)于出現(xiàn)活動(dòng)性出血的患者，需進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)還要進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素血清過敏試驗(yàn)，陰性者，則給患者肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素血清。如果為腹部閉合性損傷，沒有出血等癥狀，則進(jìn)行嚴(yán)密觀察并采取保守治療。

出血性急性腹痛：患者出現(xiàn)內(nèi)臟破裂或者大出血情況時(shí)，則需立即進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于伴有消化道出血的患者，如果患者的病情允許或者患者出血部位沒有明確，則可以對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并進(jìn)行積極的止血和糾正患者失血情況。并對(duì)患者進(jìn)行保守治療，待患者的病情緩解和止血后，再來明確診斷其出血的原因。如果患者有外科手術(shù)指征，則需對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。

腸梗阻性急腹痛：對(duì)患者進(jìn)行輸液和禁食以及胃腸減壓治療。此外，還需對(duì)患者進(jìn)行解痙等對(duì)癥治療。對(duì)于病情較重的患者，則需要選擇抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療或者準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備。

總之，在臨床急診中，在對(duì)急性腹痛患者進(jìn)行診斷時(shí)，要對(duì)患者的病史進(jìn)行詳細(xì)詢問和掌握，同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的體格檢查，必要時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和相關(guān)的CT等輔助檢查，并對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行密切關(guān)注。由于一些危重的急腹癥可能會(huì)威脅到患者的生命，因此需要盡快對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療，以便解除患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔秀平.急性腹痛的臨床特點(diǎn)及腹腔鏡治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，03：103-104.

[2]馮志成.急性腹痛急診診斷的思路[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，10：109-111.

[3]邱武國.內(nèi)科急性腹痛的診療分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，10：160-161.

[4]韓小彤.急性腹痛病因臨床診斷分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，08：620-621.

[5]陳鋒.急性腹痛中33例被誤診為闌尾炎的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，20：327.

編輯/申磊