10側復發性髕骨脫位的治療

摘要：目的 探討復發性髕骨脫位的病理特點和手術方法。方法 對平均手術年齡為28歲的7例10側髕骨脫位的病例進行回顧性分析。2例行保守治療，3例行外側松解和內側緊縮，2例同時行股內側肌頭向髕骨外移位縫合、外側松解和內側緊縮和脛骨結節骨移位術。結果 本組隨訪平均2.6年（3～5年），其中5例膝關節活動度正常，無明顯疼痛癥狀。2例屈膝略受限。結論 髕骨脫位建議采用個體化治療，根據其病理特點來決定。康復訓練的意義重大。

關鍵詞：復發性；髕骨脫位

髕骨復發性脫位往往是在膝關節發育不良的基礎上發生或是外傷性脫位未及時處理的后果，青少年多見，中年以上發病較少。發生復發性髕骨脫位的病理解剖因素有：①膝關節外側軟組織攣縮，內側松弛；②股外側肌起點低，或另有肌腹或索條直接連于髕骨；③伸膝力線不正；④髕骨發育小而平；⑤股骨髁間凹發育不良；⑥股骨下端內旋，脛骨上端外旋；⑦膝關節外翻畸形；⑧膝關節半脫位；⑨高位髕骨[1]。

我院于2009～2012年對7例10側復發性髕骨脫位進行個體化治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 7例10側髕骨脫位。男1例，女6例，年齡14～38歲，平均28歲。5例6側為半脫位， 2例4側為全脫位。患者的共同癥狀主要有患肢無力，膝打軟，少數伴有髕骨前輕度疼痛，均有股四頭肌萎縮，尤其是股內側肌膨脹部。屈膝大于20°時髕骨脫向外側，伸膝時自動復位。

1.2方法 2例3側行保守治療：早期戴支具輔助，同時進行股四頭肌功能鍛煉，特別是股內側肌膨脹部的鍛煉。……