Foley管法兒童食道異物取出術(shù)（附12例報(bào)告）

食道異物是耳鼻咽喉科常見急診之一。異物多發(fā)生于兒童和老年。兒童多為口含玩物等不良習(xí)慣引起，且多為硬幣、螺紋帽、塑料玩具，玻璃球等。傳統(tǒng)的硬管食道鏡異物取出術(shù)，具有潛在的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥，如：食道穿孔，出血，窒息等。我科自2012年～2013年采用Foley管法為12例食道異物患兒順利取出異物，避免了硬管食道鏡的上述缺點(diǎn)，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者共12例，男9例，女3例， 年齡3～10歲，發(fā)病時(shí)間從30min～24h， 異物位于食道上段第一狹窄處10例，位于食道中段二，三狹窄處2例。異物分別是金屬錢幣9例，塑料幣（籌碼）2例，螺絲帽1例。均經(jīng)X線透視或胸部攝片確診。

1.2方法 患者平臥，頭略向后仰，麻黃素及利多卡因噴鼻腔2～3次。術(shù)前仔細(xì)閱讀X片，明確異物存留食道位置，從而要選擇合適的Foley管長(zhǎng)度型號(hào)。不合作者小兒有助手幫助固定，經(jīng)鼻腔將Foley管送入咽部后囑患兒吞咽，并順勢(shì)將Foley管送入食管，一般不難導(dǎo)入。估計(jì)Foley管導(dǎo)入端的隱形氣囊已超越異物的深度后（一般插入深度距門齒10 cm～15 cm即可）。立即從氣囊導(dǎo)管口注入空氣約8～15ml，并緩慢回拉Foley管，異物便被迫排除食道。在回拉Foley管的過(guò)程中，氣囊迫使異物通過(guò)第一狹窄處時(shí)，會(huì)略感阻力增加，一般僅需稍加用力回拉即可通過(guò)，立即囑患者迅速翻俯，令其吐出或用手指將滯留于咽部或口腔內(nèi)異物摳出。

術(shù)后處理： 24h內(nèi)順利取出者，術(shù)后即可進(jìn)冷流質(zhì)并口服抗生素1～2d，24h后取出者禁食1～2d，靜滴抗生素。

2結(jié)果

12例患者，均一次性順利取出異物，術(shù)后未出現(xiàn)發(fā)熱、出血、疼痛、穿孔等并發(fā)癥?！?br>