藥物不良反應分析與監測

藥物不良反應（ADR）包括副作用、毒性反應、變態反應、繼發性反應、后遺癥、致畸作用等。據統計，我國每年5000多萬住院患者中至少有250萬人住院與藥物不良反應有關，其中50萬人屬于嚴重不良反應，不良反應致死人數每年約有19.2萬人，比傳染病致死人數還高出數倍。另外，在我國的1000萬聾啞人中，有60%～80%與藥物不良反應有關[1] ；同時，藥物不良反應發生率約占住院患者10%～30%，每年因藥物不良反應入院的患者達500萬人[2]。顯然，藥物不良反應對人類健康危害較大。如何減少不良反應的發生，是每個醫務工作者共同關心的問題，也是藥師在指導臨床合理用藥、規范用藥等應承擔的職責。

1 藥物不良反應發生的自然性

藥物具有產生藥理的自然屬性，同時也具有產生不良反應的自然屬性。藥物固有的不良反應是客觀存在的，并具有一定的自然發生率。一類藥物經過結構的改造可以衍生無數同系物；一個母核經過嫁接也可以產生許多新的化合物，人類由此不斷產生新的藥物。但是，每個化合物在獲得新的基團的同時也獲得了新的化學活性和新的藥理效應，其中可能包括新的治療作用和新的不良反應。藥物有諸多的功能和效應，其中包括我們需要的和不需要的作用。在實施藥物治療時對機體健康有利的作用我們稱為藥物的\"治療作用\"；對機體不利的作用稱為藥物的\"不良反應\"。藥物的藥理效應是固有的，其有效性和有害性也是固有的，只要用藥就會有發生不良反應的可能。……