淺談醫案的起源

摘要：醫案是我國中醫的重要文獻資料記載，古已有之，且逐步完備。\"醫案\"之名起于何時，一般研究語焉不詳。經考究，\"醫案\"一詞當起于元明之際，而現存文獻記載的\"醫案\"用語則首見于《本草綱目》。

關鍵詞：醫案；本草綱目

醫案，也叫診籍、脈案、方案、病案，是臨床醫師實施辨證論治的文字記錄，是保留、核查、考評乃至從事討論、研究具體診療活動的檔案資料[1]。\"醫案\"出現雖早，但名稱卻晚。盡管有人作過研討，但重實輕名，且語焉不詳，現有必要對醫案之名重新梳理。

中醫醫案歷史久遠，追尋至殷墟，在甲骨文中時代就有患者患什么病、治愈或無效的記載，勉強稱之原始醫案。甲骨文內有病癥、病因、病情變化及治療情況的記錄，并有病因分析及診治措施說明，為中醫病案之雛形[2]。據《周禮》記載，當時的醫生已有關于疾病名稱及其診療患者是否痊愈的記錄，用來判斷醫生對患者治療的效果來確定醫生水平的高低，用以定級，發放俸祿。現今所見最早有實際內容的醫案《史記·扁鵲倉公列傳》中所載扁鵲為趙簡子、虢太子、齊桓侯3治療的案錄及淳于意的診籍。診籍，即診斷治療病癥文檔記錄。淳于意診籍記載25例病例，保留了患者籍貫、姓名、職業、病名、病因、治法及預后等內容，涉及現代醫學的消化、泌尿、傳染病、心血管以及婦產科、兒科等病證。普遍認為，《史記》\"診籍\"是最早的真正意義上的醫案。

中醫講究望聞問切，重在診脈，《后漢書o華佗傳》有\"案脈\"的記載：李將軍的妻子患病，請華佗\"視脈\"，華佗說：\"案脈，胎未去也。……