LEEP刀和微波在宮頸糜爛治療中的臨床效果比較

摘要：目的 探討LEEP刀與微波治療宮頸糜爛臨床療效，為提高此類患者治療效果與生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)。方法 研究組患者經(jīng)LEEP刀治療；對(duì)照組患者經(jīng)微波治療，觀察并記錄兩組患者臨床治療效果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 研究組患者經(jīng)LEEP刀治療后，其臨床總有效率高達(dá)91.18%，顯著高于經(jīng)微波治療的對(duì)照組患者臨床總有效率73.53%，且P<0.05，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)LEEP刀治療宮頸糜爛可顯著提高患者治療效果，保障其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：LEEP刀；微波；宮頸糜爛；治療效果

本文將對(duì)我院自2012年1月1日～12月31日前來就診的68例宮頸糜爛患者給予臨床研究，從而探討LEEP刀與微波治療宮頸糜爛臨床療效，為提高此類患者治療效果與生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 共選取68例宮頸糜爛患者進(jìn)行本次研究，年齡23～49歲，平均年齡（35.24±2.57）歲，疾病程度：輕度18例、中度26例、重度24例。按照抽簽方式將68例宮頸糜爛患者隨機(jī)分為兩組，即研究組（34例）與對(duì)照組（34例），兩組患者一般資料具有臨床可比性（P<0.05）。

1.2方法

1. 2. 1 研究方法 研究組患者經(jīng)LEEP刀治療；對(duì)照組患者經(jīng)微波治療，觀察并記錄兩組患者臨床治療效果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1. 2. 2 LEEP刀 指導(dǎo)患者取膀胱截石位，常規(guī)對(duì)外陰及陰道消毒后暴露宮頸，進(jìn)行陰道鏡檢查確定宮頸糜爛程度，之后根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的環(huán)切刀。將環(huán)切刀電切功率設(shè)定為30～40W、電凝功率設(shè)定為60～80W，若患者為單純性宮頸糜爛則切割深度為2～3mm、顆粒型（或乳頭型）宮頸糜爛切割深度為3～10mm，切割完成后對(duì)切面出血點(diǎn)電灼止血，待無活動(dòng)性出血后于創(chuàng)面噴灑云南白藥。術(shù)后口服或靜脈滴注抗生素常規(guī)預(yù)防感染（2～3d），術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活、禁盆浴、禁重體力勞動(dòng)，于術(shù)后3個(gè)月來院復(fù)查。

1. 2. 3 微波 術(shù)前消毒、陰道檢查等措施同LEEP刀，將微波探頭與宮頸糜爛面接觸并稍加壓，之后輸出微波，探頭功率設(shè)定為40～55W，持續(xù)治療2～4s后待病變區(qū)域凝固發(fā)白至微黃為宜。術(shù)后措施同LEEP刀。

1. 2. 4 療效判斷 ①痊愈。經(jīng)治療后宮頸光滑，宮頸糜爛面消失；②有效。經(jīng)治療后宮頸糜爛面積較治療前減小；③無效。經(jīng)治療后宮頸糜爛面較治療前無變化或惡化。臨床治療總有效率=（痊愈率+有效率）。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用 x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組宮頸糜爛患者經(jīng)不同方法治療后，兩組患者臨床療效對(duì)比分析，見表1。

由表1可知，研究組患者經(jīng)LEEP刀治療后，其臨床總有效率高達(dá)91.18%，顯著高于經(jīng)微波治療的對(duì)照組患者臨床總有效率73.53%，且P<0.05，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

宮頸糜爛是婦科常見病及多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)理為患者宮頸鱗狀上皮發(fā)生脫落，從而將皮下組織暴露，或原來的鱗狀上皮炎癥反應(yīng)被向外生長的宮頸柱狀上皮覆蓋，形成類似潰爛的臨床表現(xiàn)[1]。宮頸糜爛患者臨床表現(xiàn)為白帶增多、腰骶部疼痛、接觸性出血以及不孕等，若不及時(shí)治療可誘發(fā)宮頸癌，嚴(yán)重影響患者身心健康。以往臨床治療方法主要包括激光、紅外線凝結(jié)、冷凍、微波等，但臨床療效并不理想，部分患者經(jīng)治療后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)[2]。

隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，LEEP刀已廣泛應(yīng)用于臨床治療宮頸糜爛疾病中，并取得顯著療效[3]。LEEP刀，即環(huán)形電刀切除術(shù)（loop electrosurgical excision procedure），其治療原理為利用射頻電流通過電極尖端產(chǎn)生高頻電弧波，經(jīng)機(jī)體組織自身阻抗對(duì)此高頻電弧波吸收，從而瞬間產(chǎn)生高熱快速升溫宮頸組織，因此組織內(nèi)將產(chǎn)生蒸汽并爆炸，電極移動(dòng)后接觸其他細(xì)胞時(shí)，也將使其產(chǎn)生爆炸，因此獲得手術(shù)切口。研究表明，LEEP刀治療過程可稱為細(xì)胞蒸發(fā)，且由于治療時(shí)產(chǎn)生的熱量可迅速隨蒸汽散開，因此不會(huì)對(duì)周圍健康宮頸組織造成熱損傷，治療過程安全性較高[4]。LEEP刀治療特點(diǎn)為手術(shù)傷口小、術(shù)中出血量小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后傷口可盡快愈合、無需住院治療等，利于患者盡快恢復(fù)身體健康[5]。

本文研究可知，應(yīng)用微波治療宮頸糜爛患者臨床總有效率僅為73.53%，治療效果并不理想；經(jīng)LEEP刀治療后，宮頸糜爛患者臨床治療總有效率高達(dá)91.18%，臨床效果較為滿意，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符。由此可知，經(jīng)LEEP刀治療宮頸糜爛可顯著提高患者治療效果，保障其生活質(zhì)量，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]臧玉華，藺和寧.LEEP刀治療宮頸糜爛的780例臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）.2013，13（7）：126.

[2]杜軍.LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué).2012，3（18）：186.

[3]劉秀萍，張紅軍.LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué).2011，1（19）：182-183.

[4]余德鋒，包云亞，趙劍，等.宮頸糜爛患者LEEP刀環(huán)切術(shù)后應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2013，10（17）：152-153.

[5]馬會(huì)賢，張曉，常曉欽.微波與Leep刀治療中重度宮頸糜爛的療效觀察[J].河北醫(yī)藥.2013，35（12）：1869-1870.

編輯/王海靜