尼莫地平治療神經(jīng)性頭痛30例療效觀察

摘要：目的 研究尼莫地平治療神經(jīng)性頭痛的療效。方法 將2011年1月～2012年12月在我院就診的神經(jīng)性頭痛患者納入研究，在生活指導(dǎo)、心理干預(yù)等基礎(chǔ)上給予尼莫地平治療，比較治療前后的頭痛程度、負(fù)面情緒以及生活質(zhì)量。結(jié)果 治療后，患者的NRS、HAMA、HAMD、SAS、SDS評(píng)分均低于治療前，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能和總體生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前。結(jié)論 尼莫地平能夠控制頭痛、緩解負(fù)面情緒、提高日常生活質(zhì)量，具有積極的治療價(jià)值。

關(guān)鍵詞：尼莫地平；神經(jīng)性頭痛；負(fù)面情緒；生活質(zhì)量

神經(jīng)性頭痛是臨床上引起頭痛的常見(jiàn)原因，其發(fā)生與鈣離子多度內(nèi)流所引起的血管痙攣有關(guān)。尼莫地平是特異性的鈣離子通道拮抗劑，能夠解決引起頭痛的原因。在下列研究中，我們觀察了尼莫地平治療神經(jīng)性頭痛30例的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2011年1月～2012年12月在我院就診的神經(jīng)性頭痛患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合神經(jīng)性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②癥狀明顯、影響日常工作和生活；③給予尼莫地平口服治療；④取得患者知情同意，簽署知情同意書。共納入30例患者，其中男性18例、女性12例，年齡36～62歲、平均（47.2±6.2）歲。

1.2方法 給予尼莫地平（廣東利泰制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063871）口服、40mg/次、3次/d，7d為1個(gè)治療周期。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1入組患者治療前后的頭痛程度及負(fù)面情緒 治療前及治療后4w時(shí)，采用疼痛數(shù)字料表（NRS）對(duì)患者的頭痛狀況進(jìn)行評(píng)分，采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

1.3.2入組患者治療前后的生活質(zhì)量 治療前及治療后4w時(shí)，采用生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）對(duì)入組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能和總體生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，治療前后的比較采用兩配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1患者治療前后的頭痛程度及負(fù)面情緒 治療后，患者的NRS、HAMA、HAMD、SAS、SDS評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2入組患者治療前后的生活質(zhì)量比較 治療后，患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能和總體生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

神經(jīng)性頭痛又稱精神性頭痛，或稱作神經(jīng)功能性頭痛，是臨床上引起疼痛的常見(jiàn)疾病。該病的發(fā)生多由精神緊張引起，主要原因是由于患者長(zhǎng)期的神經(jīng)活動(dòng)處于緊張與疲勞狀態(tài)或者強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷之后引起的大腦功能活動(dòng)紊亂所致，表現(xiàn)為持續(xù)性的頭部悶疼、壓迫感、沉重感，有的患者自訴為頭部有\(zhòng)"緊箍\"感。大部分患者為兩側(cè)頭疼，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部[2]。

近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)性頭痛的發(fā)生與細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高有關(guān)，過(guò)量鈣離子內(nèi)流可導(dǎo)致血管平滑肌收縮、血管痙攣，引起血管神經(jīng)性頭痛的發(fā)生[3]。尼莫地平是臨床上常用的鈣離子通道阻滯劑，具有較強(qiáng)的脂溶性，在進(jìn)入血液后容易通過(guò)血腦屏障并作用于腦血管和神經(jīng)細(xì)胞。一方面，尼莫地平可以通過(guò)拮抗血管平滑肌上的鈣通道來(lái)抑制血管收縮，進(jìn)而達(dá)到解除血管痙攣、促進(jìn)血管舒張的作用[4]；另一方面，該藥物還能阻斷細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載的過(guò)程，進(jìn)而抑制致痛物質(zhì)以及神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，起到保護(hù)腦細(xì)胞、緩解疼痛的作用。另外，尼莫地平還能舒張肌肉，在一定程度上緩解肌緊張性頭痛[5]。

在上述研究中，我們?cè)谏钪笇?dǎo)、心理疏導(dǎo)等基礎(chǔ)上給予尼莫地平治療，并觀察治療前后的疼痛程度、負(fù)面情緒以及生活質(zhì)量情況。由結(jié)果可知，治療后，患者的NRS、HAMA、HAMD、SAS、SDS評(píng)分均低于治療前，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能和總體生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前。這就說(shuō)明尼莫地平一方面能夠控制頭痛并緩解負(fù)面情緒，另一方面還能提高日常生活質(zhì)量，具有積極的治療價(jià)值。由此可見(jiàn)，尼莫地平能夠控制頭痛、緩解負(fù)面情緒、提高日常生活質(zhì)量，具有積極的治療價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤