不同層次護士重癥護理思維能力的評估與管理對策

摘要：目的 探討不同學歷、不同職稱護士重癥護理的思維能力，并總結重癥護理管理經驗。方法 選取科內護士14名，于結束重癥護理7d后的討論會上敘述重癥護理場景和護理過程，根據護理標準對護士的重癥護理思維能力進行評估。結果 不同職稱和不同學歷護士有著不同程度的重癥思維能力，本科護士的重癥思維能力明顯高于大專及中專護士，P<0.05，有統計學意義，大專與中專護士相比差異不明顯，無統計學意義；主管護師的重癥護理思維能力明顯高于護師及護士，P<0.05，有統計學意義，護師與護士相比差異不明顯，無統計學意義。結論 不同職稱和學歷的護士對重癥護理的思維能力不同。

關鍵詞：不同學歷；不同職稱；重癥護理思維能力 評估與管理

隨著醫學模式的轉變，臨床對護士的要求也有了質的提高。護理工作中難免會遇到一些突發事件、危重患者的護理等，而且還要面對復雜的搶救儀器及設備，急救的理論及技術，這使護士的角色具有了多元化，護士既是護理工作的計劃者、實施者、管理者及教育者，還是協調者。要想使這些角色功能可以順利完成，護士需要具備的不只是醫學、生物科學、自然科學等理論知識，還需要具備各種思維能力[1]。本文旨在調查總結科內14名不同職稱、不同學歷護士的重癥思維能力，總結重癥護理管理經驗，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 科內護士14名，職稱：主管護師2名，護師5名，護士7名；學歷：本科4名，大專7名，中專3名；工作年限：主管護師工作時間為13年，護師為9年，護士為3年。

1.2方法 由1名科主任、1名主治醫生、1名住院醫生及14名護士組成重癥討論小組，對科內1w內死亡及出院病例進行討論，由3名或4名參加救治的護理人員對當時的護理場景進行回憶，講述當時總體狀況、患者的病情變化、護士的整體評估、對患者和家屬的指導、護理重點、如何向醫生反映病情及協商、如何及時準確的判斷和果斷處理護理問題等。針對以上問題先集體討論，確定護理標準，為對參加救治護士的處理與分析問題能力進行評價，應用評分表（內容為發現患者病情變化、把握重點、整體的分析和評估病情、指導患者及家屬、及時準確的判斷和果斷處理護理問題）5項給予4級（較差、一般、很好、較好）評分，分別為1分、2分、3分、4分，總分20分，由其他醫生及護理人員對參加救治護士進行打分，并計算平均分。并規定優秀：高于l8分，良好：12～18，不合格：低于12分。對不同層次護士的不合格、良好、優秀的人次，進行統計學分析。

1.3統計學處理 將所得數據錄入SPSS12.0軟件進行統計學分析，采用配對t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1主管護師的重癥護理思維能力明顯高于護師及護士，P<0.05，有統計學意義，護師與護士相比差異不明顯，無統計學意義，見表1。

2.2本科護士的重癥思維能力明顯高于大專及中專護士，P<0.05，有統計學意義，大專與中專護士相比差異不明顯，無統計學意義，見表2。

3討論

臨床實踐和學歷教育可以提高護士的各項思維能力，而思維能力是護士職業能力的體現，所以要盡量提高護士的層次，為患者提供優質、安全的護理服務，還可提高患者的滿意度[2，3]。

不同職稱和不同學歷護士重癥護理思維能力的管理對策：①不同職稱護士的管理對策，這要求護士不但要有工作的細心、穩定的情緒、豐富的經驗、嫻熟的技術，還要善于與患者交流，緩解患者的焦慮心理，配合治療。本次研究發現主管護師的重癥護理思維能力要較護師、護士優越，這是因為主管護師的工作年限長，臨床經驗較豐富，所以要更快地提高護士的職稱，但是職稱的評定不該以急救技術、護理操作為主，應該更加注重培養思維能力；②不同學歷護士的管理對策：這要求護士不但要有扎實的專業知識、生理病理學知識，還要勇于創新，并可應用邏輯思維能力總結經驗和發現問題。本次研究發現本科學歷護士的思維能力要高于大專、中專護士，這說明護士不但要有熟練的操作技術，還要有扎實的理論知識作為基礎，才可更好的觀察病情，所以要加強對護士的集中培訓，讓護士掌握多種疾病的臨床癥狀、病情變化，才有利于臨床工作對病情變化的觀察，還要鼓勵護士獨立分析病情，以提高自身業務能力。

對護士思維能力的培養是一項系統的、長期的工作。鼓勵護士定期的參予院內的重要急救案例討論和教學查房，并養成良好的閱讀習慣，加強繼續醫學教育，有效提高思維能力，同時為使教學效果得到保證，管理者不但要保證學習活動的科學性、規范化和嚴肅性，還要保證護士有充分的工作和休息時間，激勵護士學習的熱情與動力，讓更多的護士受益[4]。

參考文獻：

[1]張紅艷，景風梅，劉漢青.淺談急診科護士思維能力的培養[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（1）：90.

[2]符麗燕，朱念瓊，唐瑩.不同學歷護士評判性思維能力的調查分析[J].中華護理教育，2008，5（2）：88-90.

[3]張紅霞，張振路，杜合英，等.護士評判性思維能力的培養[J].現代臨床護，2011，10（10）：59-60.

[4]閉曉君，張立力，謝紅珍，等.急診科護士評判性思維能力及其影響因素分析[J].護理管理雜志，2012，12（10）：685-687.

編輯/申磊