分析97例小兒肺炎的常見誘病原因

摘要：目的 為了更深入的分析誘發小兒肺炎的常見原因，為有效預防和對癥治療小兒肺炎提供更科學的依據。方法 選取2013年1月～10月在我院兒科門診進行肺炎病原學檢查的患兒97例，對這些患兒的臨床資料進行回顧分析。結果 通過檢查患兒的病原學可以發現，33例病毒性肺炎，40例細菌性肺炎，18例支原體肺炎，6例其他因素導致的肺炎。結論 肺炎通常發生在兒童時期，是一種十分常見的呼吸道疾病，倘若治療不及時會對患兒的身體發育造成嚴重影響，因此病因的檢查顯得十分重要。導致患兒產生肺炎的因素有很多，在治療小兒肺炎時需要按照不同的致病因素及時調整方案，這樣才能使小兒肺炎得到有效控制。

關鍵詞：肺炎；兒童；誘導因素；分析；支原體肺炎

小兒肺炎指的是因不同病原體或是其他因素產生的肺部疾病，春夏秋冬都有可能發病，主要發生在春冬氣候寒冷時節，通常在我國北方寒冷地區有著較高的發病率。誘發肺炎最常見的病原體是病毒與細菌，導致發達國家的兒童產生肺炎的主要因素為病毒，導致發展中國家的兒童產生肺炎的主要因素是細菌[1]。文章對在我院兒科門診進行肺炎病原學檢查的患兒臨床資料展開回顧分析，總結出誘發兒童產生肺炎的幾點主要原因，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～10月在我院兒科門診進行肺炎病原學檢查的患兒97例，其中男性63例，女性34例；年齡1個月～12歲，平均年齡為（3.6±0.4）歲；病程4d～36d，中位病程為（24.2±3.7）d。臨床主要表現病癥為：23例發熱，12例喘息，10例紫紺，52例咳嗽；臨床體征主要表現為：57例患兒聽診肺部有濕羅音，40例患兒呼吸困難。因肺炎產生的合并病癥與并發癥包括：6例營養不良，3例先天性心臟病，8例貧血，12例呼吸衰竭。本次選取研究的患兒均符合肺炎臨床癥狀診斷標準，除了肺部疾病，可以排除其他器官患有重大疾病的可能。

1.2輔助檢查 這些肺炎患兒在住院后均為其提供常規檢查，包括：CT或是胸部X光片檢查、肺功能檢查、動脈血氧飽和度檢查。檢查病原學：對患兒的痰液或是肺泡灌洗液進行細菌培養，檢查衣原體與支原體[2]，同時為患兒提供藥敏試驗。有20例患兒使用纖維支氣管鏡進行檢查。還可以使用其他方法進行輔助檢查，包括：肝腎功能，血、尿常規，血沉，心臟彩超，結核菌試驗，頭顱CT，凝血功能等檢查。

2結果

2.1病毒性肺炎 本次研究中有33例患兒為病毒性肺炎，按照病毒肺炎種類將其分為，24例呼吸道合胞病毒肺炎，6例腺病毒肺炎，3例流感病毒肺炎，其中以呼吸道合胞病毒肺炎為主[3]，通常發生在2～6個月的嬰兒中，臨床主要表現為咳嗽、喘憋、發熱、呼吸困難，其中喘憋最為突出；臨床體征主要為喘鳴，同時肺部伴有輕微的濕羅音、痰鳴音、喘鳴音，使用X光照射后，可以看到胸部有小片陰影，最常見的為紋理增多，其次還能看到外周淋巴細胞上升，中粒子細胞下降。為這些患兒提供抗病毒治療，并在此基礎上使用地塞米松，有助于止咳平喘，治療時間通常為7～11d。

2.2細菌性肺炎 本次研究中有40例患兒為細菌性肺炎，其中以小兒肺炎最為常見，在本次研究的97例患兒中，0～1歲3例，1～2歲6例，2～5歲15例，5～10歲11例，10～12歲5例，有21例患兒受到肺炎鏈球菌感染，7例患兒受到金黃葡萄球菌感染，8例患兒受到流感嗜血桿菌感染，剩余4例病患受其他細菌感染。主要使用頭孢二代或是三代抗生素，同時根據患兒的病情對癥使用止咳祛痰藥[4]物。從X光片中可以看出，患兒肺部早期紋理逐漸加粗，然后產生斑點狀陰影，通常出現在心膈區、中內帶等區域，外周血白細胞與中粒子細胞上升，治療時間通常在6～10d。

2.3支原體肺炎 本次研究中有18例患兒為支原體肺炎，按照年齡劃分，1～2歲4例，2～5歲7例，5～10歲4例，10～14歲3例，引發肺炎的主要因素為支原體感染，臨床體征為程度不同的發熱，發熱時間在1～3w時間。臨床表現主要為刺激性咳嗽，一些患兒表現出類似百日咳樣的咳嗽。從X光片中可以看到患兒的胸部有云絮狀或是點片狀陰影，外周血白細胞數量下降或是正常。使用阿奇霉素口服液進行治療，同時靜脈注射紅霉素[5]，治療時間在10～15d。

2.4其他因素產生肺炎 本次研究中有6例患兒因其他因素產生肺炎，沒有查明準確的病原體，具有一般肺炎的臨床表現特征與體征，經過抗病毒與抗炎治療后，病情有所好轉，可以出院。

3討論

肺炎通常發生在兒童時期，是一種常見的呼吸道疾病，已經被衛生組織列為小兒重點防治疾病之一。兒童肺炎的診斷較為簡單，但對癥治療較為困難，因此病因的檢查顯得十分重要。導致患兒產生肺炎的因素有很多，主要為病毒和細菌，近來來支原體肺炎也有逐漸上升的趨勢。因此，在臨床治療時，我們需要按照導致患兒產生肺炎的不同病因及時調整治療方案，并且做好預防工作，這樣才能使患兒的病情得到有效控制。

參考文獻：

[1]陶志遠，景斌榮，肖正安，等.對農村小兒肺炎誘發因素的探討[J].中國婦幼保健，2010，14（02）：213-215.

[2]孫亮，翟桂蘭，馬家蘭，等.68例小兒肺炎支原體肺炎臨床分析[J].皖南醫學院學報，2013，15（11）：218-221.

[3]劉玉，溫天蓮，陳莉，等.小兒支原體肺炎常見證型及其演變規律的研究[J].中國實用醫藥，2011，35（19）：223-226.

[4]金敏，馬秀琴，聶紅國，等.小兒肺炎支原體肺炎297例臨床及流行病學分析[J].山東醫學高等專科學校學報，2012，14（01）：156-158.

[5]黎大貴，嚴瑞紅，劉毓麟，等.小兒肺炎常見病原菌及其耐藥性分析[J].中外醫療，2011，13（04）：210-212.

編輯/申磊