婦科手術后醫院感染危險因素及病原菌耐藥情況分析

摘要：目的 探討婦科手術后醫院感染危險因素及病原菌耐藥情況，為臨床上減少患者感染提供依據。方法 對在我院自2011年12月～2013年1月接受治療的80例婦科手術患者資料進行回顧性分析，分析這兩組患者醫院的感染率以及臨床病菌耐藥情況。結果 本次實驗中，患者年齡、住院時間長短、是否使用預防型抗菌藥物等都是婦科手術住院患者發生醫院感染的因素，且這些因素差異有統計學意義（P<0.05）；醫護人員從患者感染的部位分離出85株病原菌，這些病菌以黃金葡萄球菌、銅綠假單胞菌為主，分別為22和15；85株分離的菌中耐藥菌有64株，耐藥率達到75%；醫院的感染率與患者的手術時間長、住院時間長等因素有關。結論 臨床上，醫護人員應該根據患者的實際情況使用抗菌藥物，降低婦科患者手術后的感染率。

關鍵詞：婦科手術；醫院感染；危險因素；病原菌；耐藥

醫院感染問題是我國一直較為關注的衛生問題，它在很大程度上影響著婦科手術患者的臨床治療效果及康復情況。對于它如果不能及時預防及控制，會導致患者死亡。因此，婦科手術患者住院期間對患者進行有效的預防避免患者醫院感染，對于患者的康復情況至關重要[1]。為了探討婦科手術后醫院感染危險因素及病原菌耐藥情況，為臨床上減少患者感染提供依據。對在我院自2011年12月～2013年1月接受治療的80例婦科手術患者資料進行回顧性分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對在我院接受治療的80例婦科手術患者資料進行分析，這些患者均為女性，患者年齡在19～84歲，他們的平均年齡為42.4歲。本次實驗中，有20例患者子宮肌瘤，18例患者卵巢瘤，22例患者異位妊娠，12例患者黃體破裂，4例患者子宮脫垂，4例患者Ⅲ度會陰裂傷。這些患者的性別、年齡、病情等資料經統計學分析，沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 醫護人員查閱患者的病歷，嚴格 記錄下患者手術時間、手術方式、患者住院天數等指標，并且觀察患者是否發生醫院感染以及臨床感染部位，并根據搜集到的數據計算出患者醫院的感染率，分析患者發生醫院感染的原因及其相關性。

對于已經發生感染的患者，醫護人員要及其提取患者感染部位的分泌物送至檢驗科進行細菌培養并進行藥敏性實驗。醫護人員在送病菌樣本時要注意保溫，避免防止病菌二次污染。檢驗員將病原菌涂抹在事先準備好的營養瓊脂上面，然后再使用各種藥敏片置于其上，在常溫下培養18h，然后記錄下數據，分析病菌的藥敏性[2]。

1.3統計學處理方法 本次實驗中，醫護人員對所搜集到的數據采用SPSS 10.0軟件進行分析，然后將得到的數據結果采用均數±標準差（x±s）表示，然后再對統計的結果進行t檢驗。

2結果

對在我院接受治療的80例婦科手術患者資料進行分析，分析這兩組患者醫院的感染率以及臨床病菌耐藥情況，見表1，表2。

由表1，表2我們可以清楚知道，實驗中根據 （單因素）檢驗結果表明，患者年齡、住院時間長短、是否使用預防型抗菌藥物等都是婦科手術住院患者發生醫院感染的因素，醫護人員從患者感染的部位分離出85株病原菌，這些病菌以黃金葡萄球菌、銅綠假單胞菌為主，分別為22和15株；85株分離的菌中耐藥菌有64株，耐藥率達到75%。

3討論

婦科手術是治療婦科疾病的主要手段之一，由于女性自身的生理結構及其他等容易造成患者手術后發生醫院感染，給患者帶來額外的精神和經濟負擔。因此，臨床上醫護人員要努力尋找患者發生醫院感染的因素，并對培養的病菌進行耐藥性分析，對于提高患者的生命質量，有著十分重要的意義[3]。

研究表明，婦科患者手術后，多數患者會發生泌尿道感染，患者手術后需要將尿管留至3～7d。然而，導尿從性質上來說屬于侵入性操作，留置尿管時很容易造成患者尿道黏膜損傷；且留置尿管時間越長，感染率越高。國外相關實驗結果顯示，婦科患者留置管患者中會有2.0%～4.0%患者發生菌血癥，患者感染后死亡率達13.0%～30.0%[4]。由此說明，婦科患者手術后留管會增加醫院感染風險。

本次實驗中，患者感染后以黃金葡萄球菌菌比重最高，且這種病菌耐藥性較強。這種病菌的耐藥性很大程度上和醫院抗生素藥物的使用情況有很大關系。這些病菌能夠引發患者醫院感染，且感染率與臨床上醫護人員的不足夠重視手的消毒等因素有關。因此，臨床上，醫護人員必須重視對手的清潔，從而降低患者醫院感染率。

綜上所述，臨床上，產科患者手術后醫院感染原因比較復雜，病菌的耐藥性也比較高，醫護人員應該根據患者的實際情況盡量縮短患者的手術時間、住院時間，治療過程中可以讓患者進行適當的鍛煉，從而提高患者的免疫功能；患者手術后醫護人員還要重視對患者的護理，從而降低婦科患者手術后的醫院感染率。

參考文獻：

[1]謝麗吉，唐一鳴.婦產科專科醫院醫院感染現患率調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（12）：1700-1701.

[2]韓黎，朱士俊，郭燕紅，等.中國醫務人員執行手衛生的現狀調查[J].中華醫院感染學雜志，2006，16（2）：140-142.

[3]周陳西，劉孟娟，王增，等.婦科腫瘤患者醫院感染臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（1）：61-62.

[4]蘇丹虹，鄔全會，卓超，等.2009年廣州醫學院第一附屬醫院細菌耐藥性監測[J].中國感染與化療雜志，2011，11（3）：168-173.

編輯/申磊