護理干預對社區糖尿病患者遵醫行為效果的觀察

摘要：目的 探討遵醫行為護理干預對社區糖尿病患者服藥依從性的影響。方法 選取我社區收治的48例糖尿病患者，隨機將其分為干預組和對照組，各24例，對兩組患者的遵醫行為服藥依從率及治療效果進行對比評價。結果 兩組患者臨床治療有效率比較，干預組22（91.7%）明顯優于對照組18（75.0%），差異顯著（P<0.01）有統計學意義，服藥依從率比較，干預組23（95.8%）明顯優于對照組 19（79.2%），差異顯著（P<0.05）。結論 在常規護理的基礎上給予糖尿病患者針對性的遵醫行為社區護理干預可有效的提高患者的服藥依從性，防止和延緩糖尿病并發癥的發生。

關鍵詞：糖尿病；遵醫行為；社區護理干預；服藥依從性

糖尿病是一種遺傳和環境因素相互作用，引起胰島素絕對或相對分泌不足，以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，導致蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂的綜合征，其中以高血糖為主要標志。臨床表現有多飲、多食、多尿和消瘦。以血管和周圍神經病變為主要并發癥。久病可引起多系統損害，導致神經、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭[1]。我們對2012年10月～2013年9月社區收治的糖尿病患者進行護理干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我社區收治的糖尿病患者48例，年齡50～78歲，平均年齡62.5歲。男性32例，女性16例。有一種并發癥的20例，有兩種以上并發癥的11例。48例患者隨機分為兩組：觀察組（24例）和對照組（24例）。兩組患者性別，年齡，發病情況無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 護理干預 對照組24例患者予以常規護理。干預組24例患者在常規護理的基礎上進行遵醫行為護理干預，內容包括：①健康指導，②心理護理，③飲食指導，④并發癥護理，⑤服藥依從性干預。

1.2.2療效判定標準 痊愈：并發癥癥狀完全消失，無其他并發癥出現。顯效： 并發癥癥狀明顯改善（50%以上），無其他并發癥出現。進步： 并發癥癥狀有所改善（50%以下），無其他并發癥出現。無效： 并發癥癥狀明顯改善50%以上，有其他并發癥出現。顯效率=痊愈+顯效。

1.2.3統計學處理 計量資料以x±s表示，采用SPSS 13.0統計軟件包行t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差別有統計學意義。

2結果

見表1。

3護理干預

3.1服藥依從性護理干預 首先進行健康教育，由于糖尿病病程較長，往往會導致患者產生懈怠現象，加之并發癥發生緩慢，且早期無明顯癥狀，許多患者不能正確的認識到疾病的嚴重后果，因此，極易導致使患者放縱自己的現象發生。

3.2 心理護理干預 糖尿病的發生、發展與環境因素、生活方式、飲食習慣關系密切。由于患者對糖尿病缺乏知識，所以都存有不同程度的消極、恐懼、悲觀等情緒，醫護人員態度要積極熱情，用通俗易懂的語言，使患者正確看待糖尿病，不要過度緊張。由于糖尿病患者的心理活動較大，特別有并發癥的患者易產生悲觀。因此，護理時要耐心，經常用溫和的語言交流，制訂合適的飲食計劃、運動處方，增強患者自我心理調節的能力，增強戰勝疾病的信心[2]。

3.3 飲食管理干預 血糖控制雖與藥物治療有一定關系，但飲食調控是糖尿病的基礎治療方法，是控制血糖和減輕癥狀的重要途徑。飲食管理目標是：在給患者以足夠而且均衡的營養的基礎上，使血糖達到或接近正常水平，糾正代謝紊亂。糖尿病患者每日熱量計算，按患者的性別、年齡、身高查表或計算理想體重[理想體重（kg）=身高（cm）-105]，然后參照理想體重和活動強度計算每日所需總熱量。

3.4低血糖的預防和護理 在開始使用胰島素時，應告訴患者低血糖發生時的表現和預防處理方法。嚴格按醫囑用藥，及時按血糖情況調整劑量，用藥后按計劃進食，適當控制活動量。低血糖一般發生在空腹或皮下注射胰島素后3～4h，有時也可在注射15～30min出現。其癥狀為突發饑餓感、蒼白、心慌、倦怠、軟弱、多汗、頭暈，可出現昏迷、休克甚至死亡。一旦發生立即平臥保持安靜，輕者食糖水或點心，嚴重者予靜脈推注50%葡萄糖20～40ml。密切觀察生命體征及神志變化，囑咐患者平時應準備面包等食品。

3.5 血糖自我監測 將主觀愿意配合的社區糖尿病患者組織在一起，按照地區劃分為若干個自我管理小組，每個小組約25人。每月組織1～2次內分泌專家為糖尿病自我管理小組成員開展教育講座，講座期間讓糖尿病病友之間互動交流，發放糖尿病健康宣教的手冊，對糖尿病患者定期隨訪等，教會患者進行自我監測血糖，并提供一系列免費的衛生服務。

4結論

對糖尿病患者行正規化治療、護理，嚴密觀察，精心護理，病情得到有效控制，減輕了患者的痛苦，縮短了病程，提高了治愈率。患者樹立起戰勝疾病的信心，生活質量得到改善，延長了壽命。本文在常規護理的基礎上給予糖尿病患者針對性的遵醫行為護理干預可有效的提高了患者的服藥依從性，達到防止和延緩糖尿病并發癥的發生。

參考文獻：

[1]陸曄，謝雯俊，劉彥.糖尿病聯絡護士在非糖尿病病區護理風險管理中的作用[J].護理學雜志，2012，27（19）：3-5.

[2]生金麗.營養干預及護理對糖尿病合并心血管疾病的治療效果[J].國際護理學雜志，2012，31（9）：1654-1656.

編輯/申磊