護(hù)理措施對(duì)預(yù)防圍手術(shù)期患者低體溫的影響

摘要：目的 探討圍手術(shù)期患者經(jīng)不同護(hù)理方案預(yù)防和控制低體溫的效果。方法 取我院2010年7月～2012年11月收治的手術(shù)治療患者90例并將其分成兩組（隨機(jī)數(shù)字表法），對(duì)照組45例，實(shí)驗(yàn)組45例。對(duì)照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)，并就護(hù)理滿意度以及低體溫發(fā)生率兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行組間對(duì)比。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者低體溫發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于圍手術(shù)期患者而言，綜合護(hù)理干預(yù)有利于預(yù)防和控制低體溫發(fā)生率，減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)治療；圍手術(shù)期；低體溫；護(hù)理干預(yù)

對(duì)于手術(shù)患者來說，低體溫會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體代謝率下降，降低人體耗氧量，組織器官在缺氧以及缺血狀態(tài)下的耐受程度隨之提升，這是有益的。然而低體溫在圍手術(shù)期同時(shí)會(huì)造成患者機(jī)體代謝藥物能力減弱、凝血機(jī)制障礙、傷口愈合減緩、免疫力降低、術(shù)后蘇醒時(shí)間延遲、增加感染幾率以及延長(zhǎng)住院時(shí)間等不良情況[1，2]。基于此，本文探討了圍手術(shù)期患者經(jīng)不同護(hù)理方案預(yù)防和控制低體溫的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取我院2010年7月～2012年11月收治的90例手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，本次入選者均與下列入選條件相符：①手術(shù)方式均為全身麻醉；②患者能夠?qū)⒆陨硐敕ㄒ约案鞣N不良情緒作準(zhǔn)確、如實(shí)表述；③均明確本次研究目的并經(jīng)其知情同意。本組患者男44例，女46例；年齡22～69歲，平均年齡（44.3±2.6）歲；病程22d～9年，平均病程（4.2±0.7）年。通過隨機(jī)數(shù)字表法將本次入選患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各45例，兩組患者在臨床一般資料方面并無顯著差異，基線均衡，具有可比性。

1.2方法 本次對(duì)照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則以對(duì)照組患者護(hù)理方案為基礎(chǔ)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前預(yù)保溫：患者進(jìn)入手術(shù)室前1h進(jìn)行手術(shù)室室溫預(yù)保溫，控制手術(shù)室整體溫度為26℃，手術(shù)蓋被在恒溫箱（40℃）內(nèi)保存，患者上手術(shù)臺(tái)后取出待用；開始手術(shù)后，手術(shù)室環(huán)境濕度應(yīng)保持為55%～60%，溫度則應(yīng)保持22℃～25℃。手術(shù)過程中應(yīng)避免患者身體不必要的暴露，患者非手術(shù)部位的軀干以及四肢等應(yīng)加護(hù)保暖棉墊、肩墊以及暖棉被等，以隔絕冷空氣，避免患者體熱量散逸。②加溫液體：靜脈用液體應(yīng)在恒溫箱內(nèi)加溫至38℃，然后向患者體內(nèi)輸注，應(yīng)注意液體溫度保持在38℃即可，最高不可大于39℃，以免導(dǎo)致手術(shù)患者發(fā)生溶血反應(yīng)。此外還應(yīng)對(duì)沖洗所用液體進(jìn)行加溫，以避免低溫沖洗液體造成患者低體溫的情況。③合理選擇消毒液：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)采用非揮發(fā)性消毒液進(jìn)行常規(guī)消毒處理，若消毒液屬揮發(fā)性液體則應(yīng)加溫至38℃，避免患者出現(xiàn)低體溫情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者低體溫發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民群眾生活水平也逐步提高，其醫(yī)療服務(wù)要求也更為全面，治愈疾患已經(jīng)不再是尋醫(yī)就診的唯一目的[3]。在治療過程中，患者對(duì)于身體所受術(shù)創(chuàng)以及治療舒適度的要求也越來越高。護(hù)理工作是醫(yī)療服務(wù)構(gòu)成中的重要部分，護(hù)理工作質(zhì)量水平對(duì)患者的治療效果以及預(yù)后產(chǎn)生直接影響。然而圍繞\"疾病\"而開展的傳統(tǒng)護(hù)理模式的弊端與缺陷日益凸顯，逐漸與當(dāng)前社會(huì)發(fā)展需求不相適應(yīng)，導(dǎo)致在護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)理失誤，造成護(hù)理糾紛事件[4]。其中圍術(shù)期低體溫是臨床護(hù)理所關(guān)注的重要課題。通過合理有效的護(hù)理干預(yù)來預(yù)防和控制低體溫事件的發(fā)生具有積極的臨床意義。

本次研究中，接受綜合護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)驗(yàn)組患者低體溫發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示對(duì)于圍手術(shù)期患者而言，綜合護(hù)理干預(yù)有利于預(yù)防和控制低體溫發(fā)生率，減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玉梅，王娟英，高小平，等.循證護(hù)理在預(yù)防經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中低體溫的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（17）：1600-1602.

[2]虞玲玲，謝麗美.探析外科手術(shù)后患者低體溫的原因及護(hù)理措施[J].健康之路，2013，12（5）：301-302.

[3]程秀卿.手術(shù)患者術(shù)中低體溫的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（35）：29-30.

[4]戚曉云.創(chuàng)傷性休克患者術(shù)中術(shù)后矯正低體溫的重要性及護(hù)理措施[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（26）：154-155.

編輯/申磊