青光眼濾過術(shù)后淺前房原因分析及處理

摘要：目的 探討青光眼小梁切除術(shù)后出現(xiàn)淺前房的原因及處理方法。方法 回顧性分析256例（327眼）行小梁切除術(shù)后出現(xiàn)淺前房53眼的原因及處理方法。結(jié)果 術(shù)后發(fā)生淺前房53眼（16.2%），其中濾過過強38眼（71.7%），結(jié)膜瓣滲漏11眼（20.7%），睫狀體脈絡(luò)膜脫離3眼（ 5.7%），睫狀環(huán)阻滯性青光眼1眼（1.9%）。47眼通過藥物及加壓包扎等保守治療后恢復(fù)前房，6眼通過手術(shù)治療后恢復(fù)前房。結(jié)論 術(shù)前有效控制眼壓，術(shù)中細(xì)心制做結(jié)膜瓣及鞏膜瓣、注意調(diào)整縫合線的松緊度，以及術(shù)后及時處理并發(fā)癥是預(yù)防淺前房發(fā)生的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：青光眼；小梁切除術(shù)；淺前房

淺前房是青光眼小梁切除術(shù)后常見的并發(fā)癥[1]，如處理不及時會引起角膜水腫、虹膜周邊前粘連或后粘連、青光眼治療失敗等嚴(yán)重后果[2-4]，及時有效處理是抗青光眼手術(shù)成功的關(guān)鍵，對患者術(shù)后視力恢復(fù)起著重要作用。我院2009年5 月～2013年5月做小梁切除術(shù)256例327眼。現(xiàn)對術(shù)后出現(xiàn)淺前房48例53眼進行臨床分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者出現(xiàn)淺前房48例53眼，男20例22眼，女28例31眼；年齡15～79歲，平均年齡 59歲。其中急性閉角型青光眼27例30眼，慢性閉角型青光眼16例18眼，繼發(fā)性青光眼4例4眼，先天性青光眼1例1眼。

1.2方法 本組病例手術(shù)均在顯微鏡下完成。0.5%鹽酸丙美卡因表面麻醉，在10點鐘位至12點鐘位取以穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，取以角膜緣為基底的鞏膜瓣，約1/2～2/3鞏膜厚度，大小4mm×4mm，分離達(dá)透明角膜內(nèi)1.0mm，在角鞏膜緣切除大小約1mm×2mm的小梁組織塊，并作周邊虹膜切除，切除2mm×1mm虹膜組織，將鞏膜瓣復(fù)位，以10-0尼龍縫線在鞏膜瓣兩角各縫合1針，并在鞏膜瓣兩側(cè)距角膜緣約1.0mm各縫合1針，10-0尼龍縫線分別在結(jié)膜瓣兩端及中央各縫合3針。……