盆腔炎采用腹腔鏡診斷及治療效果

摘要：目的 對盆腔炎采用腹腔鏡診斷和治療效果進行探討與分析。方法 抽取2010年4月～2012年4月我院診治的盆腔炎患者56例作為研究對象，根據患者的要求隨機分成治療組和對照組兩組，每組28例，治療組采用腹腔鏡術診治，在患者的要求下給予對照組單純藥物治療，觀察與對比兩組的治療效果。結果 在發熱和其他癥狀持續時間以及住院時間上，治療組顯著優于對照組（P<0.05）；在腹痛復發率上，治療組顯著低于對照組（P<0.05）。結論 在診斷與治療盆腔炎當中，腹腔鏡術有著明顯的療效，安全無并發癥，值得臨床推廣。

關鍵詞：盆腔炎；腹腔鏡手術；單純藥物；診斷；治療效果

盆腔炎是由女性上生殖道炎癥而引發的疾病，其包括盆腔腹膜炎、輸卵管炎、子宮內膜炎以及輸卵管卵巢囊腫。盆腔炎的主要表現多為疼痛，如果不能及時和徹底治療，此病癥可能會造成女性不孕，從而引發一些并發癥，對廣大婦女的生殖健康產生了嚴重影響[1]。為了對盆腔炎采用腹腔鏡診斷和治療效果進行探討與分析，本文以2010年4月～2012年4月我院收治的盆腔炎患者56例為研究對象并進行回顧分析，分析結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源2010年4月～2012年4月我院診治的盆腔炎患者56例，根據患者的要求隨機分成治療組和對照組兩組，每組28例。治療組采用腹腔鏡術診治，年齡在21～49歲，平均為33.4歲；平均體溫為39.1℃，其中11例屬于宮腔分泌物奈氏菌陽性，17例屬于盆腔包塊；在患者的要求下給予對照組單純藥物治療，年齡在22～50歲，平均為34.5歲；平均體溫為38.9℃，其中13例屬于宮腔分泌物奈氏菌陽性，15例屬于盆腔包塊。兩組在年齡、體溫以及癥狀等資料上沒有可比性，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2臨床治療方式 治療組采用腹腔鏡術診治：在對患者硬膜外麻醉的基礎上，利用常規穿刺法進行穿刺。把腹腔鏡置入臍緣中，輔助套管針分別置于左下腹和右下腹當中，套管針的長度為5～10mm，氣腹壓力<15mmH2O。如果通過腹腔鏡可以探及到輸卵管的表面處有充血現象，滲出物存在于輸卵管傘段以及輸卵管表面上，可以診斷為急性盆腔炎。如果患者的盆腔當中有膿液，則要實施細菌培養配合藥敏治療，如果患者的輸卵管中有積膿情況，要切除患側輸卵管。接著把盆腔積液吸盡抑或利用生理鹽水把盆腔當中的積膿給沖洗干凈。手術之后靜脈滴注4g/d的頭孢曲松鈉和250mg/d的替硝唑液。手術當中的切割與止血要分別利用電凝鉤以及雙極電凝進行；在患者的要求下給予對照組單純藥物治療：先把患者宮頸口當中的分泌物給拭去，在宮頸管1～2cm的地方插入棉拭子轉動，之后停留20s～30s左右，送入檢驗科檢驗。在細菌培養+藥敏結果出來前，把4g/d的頭孢曲松和250mg/d的替硝唑液進行靜脈點滴，治療時間為7d～14d。

1.3評價標準 患者的體溫正常，無腹痛、中性粒細胞下降和血白細胞，沒有發現宮頸包塊，說明癥狀消失；患者的體溫下降，腹痛有所減輕，盆腔包塊逐漸縮小，說明癥狀緩解。

2結果

2.1治療組與對照組住院情況對比 在臨床癥狀緩解和消失時間、體溫下降以及住院時間上，治療組顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組隨訪結果比較 通過12個月的隨訪，28例治療組沒有1例出現遠期并發癥，手術之后的1個月當中，出現肩周痛的有3例，手術后的1d左右恢復正常。28例對照組中，出現盆腔炎包塊的有4例，盆腔炎反復發作的有2例，失訪的有22例。

3討論

傳統臨床認為，在治療盆腔炎尤其是急性盆腔炎中，靜滴抗生素是主要措施，手術治療是在抗生素治療沒有效果之后進行，早期的手術干預會損傷組織。然而，隨著現代醫療技術的不斷發展，腹腔鏡技術已經廣泛應用于臨床當中，腹腔鏡手術使手術當中的出血量、切口感染的幾率得到了減少，利用生理鹽水對盆腹腔進行沖洗和留置抗生素液有著很好的消炎效果，避免發生一些嚴重并發癥，如膿腫破裂等。在本研究當中，治療組采用了腹腔鏡術診治，觀察組給予單純藥物治療，結果在在臨床癥狀緩解和消失時間、體溫下降以及住院時間上，治療組均明顯低于對照組（P<0.05）。這就說明在診斷和治療盆腔炎當中，腹腔鏡手術的治療優勢明顯。

在手術當中運用腹腔鏡手術時要做好以下幾點：①要把第一曲魯卡的位置給選擇好，如果患者實施過下腹部手術，切口的位置盡量選在臍上緣，抑或通過開放式腹腔鏡來防止有損傷的情況發生。②手術當中要充分吸干凈盆腹腔膿性液體，并通過生理鹽水和抗生素把盆腹腔沖洗干凈。③如果患者出現了感染情況，要把子宮予以切除避免復發。④如果患者屬于合并不孕癥，要對粘連帶進行充分松解并把子宮附件的合理位置進行恢復。

總而言之，在診斷與治療盆腔炎當中，腹腔鏡術有著明顯的療效，安全可靠，能進一步避免腹痛復發率，可以對患者的生育功能進行有效改善，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]白文佩.腹腔鏡手術和開腹手術治療盆腔炎包塊的比較[J].實用婦產科雜志，2010，22（02）：100-102.

編輯/申磊