\"白大衣高血壓\"的心理關懷

摘要：大學新生在遠離父母、遠離家鄉，改變生活環境，面對新的環境在逐步適應的過程中，出現精神緊張，焦慮，引起一過性血壓升高的情況，通過心理疏導和關懷，可以消除緊張情，血壓恢復正常。

關鍵詞：高血壓；心理疏導；心理關懷

中圖分類號： R-0

\"白大衣高血壓\"（white coat hypertension，WCH），指患者僅在診室內測血壓升高而診室外血壓正常的現象[1] ，又稱診所高血壓。Maicia等首先在1983年描述了1例患者 [2]：在對患者進行動脈內動脈血壓監測時， 當身穿白大衣的醫生進入室內， 即引起患者血壓的突然升高， 在4min內達到最高值。其平均血壓升高值為27/14mmHg，在此后的10min內血壓逐漸回降[2]。主要是這些人來到醫院或者見到穿白大衣醫生后精神緊張，血液中兒茶酚胺分泌增加，心跳加快，同時也使血管收縮，增加外周阻力，從而導致血壓上升。

2013年我們在4687名新生體檢中發現，有26名同學的血壓有不同程度的升高，收縮壓在140～150mmHg，舒張壓90～100mmHg。在隨訪、隨診、復查中發現1名學生是原發性高血壓，需口服降壓藥物治療。另外24名學生血壓恢復到正常值，體檢當天血壓升高的因素，包含學生運動后測量血壓、血壓計的校對等。僅1名學生診斷為白大衣性高血壓。

案例：1名學生體檢時發現，心率90次/min，心律整齊，肺動脈瓣聽診區2/6級收縮期雜音，血壓150/90mmHg。3次不同時間測量血壓：150/90mmHg、130/80mmHg、160/80mmHg。在醫院經過多項檢查，24h動態血壓監測時血壓正常。心臟彩超顯示：心臟形態、結構及瓣膜活動未見明顯異常。排除原發性高血壓、嗜鉻細胞瘤等疾病。經過交談，才知道是閩西的孩子，無家族高血壓病史，第一次獨自出遠門來湖北求學，是家中的獨生子，熱愛學習，較少運動，周末的晚上仍然去圖書館自習，沒有上網玩游戲的習慣，不善于與人交流。……