卵巢囊腫蒂扭轉的B超診斷體會

摘要：目的 探討分析卵巢囊腫蒂扭轉B超診斷的超聲學特點。方法 對17例卵巢囊腫蒂扭轉患者超聲下診斷的臨床資料進行回顧性分析。結果 婦科臨床以下腹部疼痛或下腹部包塊就診的患者B超顯像診斷為卵巢囊腫（考慮蒂扭轉），經手術證實。結論 B型超聲在卵巢腫瘤蒂扭轉的臨床診查中，能較為及時地為臨床診斷提供依據。

關鍵詞：卵巢腫瘤；B超；診斷價值

卵巢腫瘤是婦產科比較常見病癥之一，該病可由多種因素引起，部分腫瘤是惡性病變，若不及時治療，將會給預后帶來嚴重影響。而及時的診斷可以為治療贏得時間，還可以為治療提供客觀參考。B超由于具有快速，無創，診斷率高的特點，已成為臨床上常規的診斷方法之一[1，2]。為了探討B超對卵巢腫瘤的診斷價值，我們對17例卵巢腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 選擇從2011年2月～2012年5月我院檢查的卵巢腫瘤患者17例為研究對象。年齡27～58歲，平均年齡47.6歲。病程4～26個月，平均18.6個月。卵巢腫瘤部位：左側9例，右側5例，雙側3例；卵巢囊腫直徑2～6cm，平均4.3cm。術后均經病理證實。

1.2方法 使用儀器為HP200型超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz。檢查 應適度充盈膀胱，于恥骨聯合上到臍下做上下橫向掃查，然后做左、右弧形縱向掃查及正中縱向掃查。

2結果

超聲檢查均發現盆腔或下腹部有腫塊，直徑6.2～12.4cm，平均7.8cm。位于腹正中線11例（64.7%），子宮右前上方或左前上方6例（35.3%）。聲像圖表現為囊性腫塊7例（41.3%），混合性腫塊10例（58.9%），與術后診斷結果相符。本組病例中超聲直接提示卵巢腫瘤蒂扭轉6例（35.3%）。

3討論

卵巢腫瘤蒂扭轉為女性急腹癥中之常見病，10%的卵巢腫瘤并發扭轉，好發于瘤蒂長、活動度、中等大小、重心偏于一側的腫瘤。卵巢腫瘤蒂扭轉可發生于任何年齡，甚至兒童亦可發生，但尤以年輕婦女多見，本組病例27～58歲約占87%，30歲以下婦女發生蒂扭轉者有13例（76.5%）。超聲圖像顯示：完全性蒂扭轉時，囊性腫塊的無回聲區內出現密集光點、光斑或不規則光團， 是因腫瘤蒂完全扭轉造成囊內出血壞死所致；不完全性蒂扭轉時，回聲雜亂，強弱不等，這與腫瘤壁的水腫增厚有關。蒂長者，因扭轉光帶形成同側附件雙腫塊圖像，成為一囊性一實性的雙腫塊，本組病例中發現4例。經手術證實，靠近子宮的實性腫塊系腫瘤的蒂將輸卵管、闊韌帶、血管和（或）腸管扭轉成一團所致，超聲圖像形態不規則，輪廓欠清晰。以上所述聲像圖者均應提示為卵巢腫瘤蒂扭轉的可能[3]。

4體會

經陰道超聲與經腹部超聲檢查均能反映卵巢囊腫蒂扭轉的聲像圖特征，對卵巢蒂扭轉作出診斷。超聲醫師在診斷卵巢蒂扭轉時應緊密結合患者病史，靈活采用經陰道和經腹部超聲檢查方法，可明顯提高診斷準確率，為臨床醫生制定治療方案提供可靠依據。

參考文獻：

[1]黃秋云.76例妊娠合并卵巢腫瘤患者的治療措施淺析[J].中國醫藥指南，2010，8（19）：14-15.

[2]孫艷梅，郭慶偉.超聲診斷卵巢良性腫瘤及其分型的臨床評價[J].黑龍江醫學，2006，7（30）：523-524.

[3]黃冬花.彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫扭轉的體會[J].海南醫學，2010，21（3）：90.

編輯/申磊